醫徹中西：肌腱撕裂肩痛手難舉 - 明報健康網

只要中醫西醫能同心合一，香港必成為國際醫療焦點，做出大家效法的中西醫 ... 的組織被拉扯致增加破裂；所以應先利用藥物令病人「上肉」，令磨損肌腱 ... 健康專題 痛症  2020年11月2日2020年11月2日 JessicaLee 中醫,余秋良,健康,醫徹中西 【明報專訊】分享病人案例可以讓中醫西醫看到各有盲點。

香港的中醫，背向內地面向世界，容易取經，有大學支持；西醫有尖子帶領，達國際水準。

只要中醫西醫能同心合一，香港必成為國際醫療焦點，做出大家效法的中西醫模式。

目錄 1. 中西藥物齊下磨損肌腱重獲功能 2. 物理治療加中醫分析病因減風險 雙管齊下——右肩不能舉起，透過西醫對各肌腱的了解，又以中醫對身體虛實的通曉，對症下藥。

（設計圖片，模特兒與文中個案無關，PORNCHAISODA@iStockphoto） 一名年長女士因右肩不能舉起而求診。

兩月前，她提大袋時右肩關節發出咿軋音，當時不痛；第二天隱隱作痛、乏力，右手只能向前提高30度且難維持。

掃描見右棘上肌肌腱（胛骨岡上肌）接近完全撕裂，右棘下肌肌腱亦出現異質性的變化。

兩名骨科醫生認為要手術修復，但病人想先試保守治療，做了兩個月物理治療，但效果不彰。

來診時，病人右手前舉至30度無力維持，不能向外舉，有隱痛，舉手時右肩明顯高聳。

觀她整體虎背熊腰，這或因上斜方肌繃緊所致；旋肩沒有阻力，按壓沒痛點，但按棘上肌則少許隱痛，受拉扯張力增加痛楚。

  香港口罩牌子推介防疫口罩推薦扣上香薰扣戴口罩呼吸更清新 中西藥物齊下磨損肌腱重獲功能 病人要求轉介針灸推拿，但診症之後，我建議先做中西醫藥物治療。

她納罕。

我解釋說，修補撕裂當然要手術，但若在一條磨蝕成洞的破褲，直接縫合修補，旁邊部位因縫合而少了虛位，已磨損的組織被拉扯致增加破裂；所以應先利用藥物令病人「上肉」，令磨損肌腱重獲正常組織功能，不讓針灸推拿或手術增加拉扯加添磨損。

用藥一段時間後，病人肌力和肌肉控制已明顯上升，右臂容易提舉；5星期後，更開始向旁舉。

雖然舉手明顯進步，但舉手時聳肩仍未解決。

其實首診時已看到病人右肩前傾的不良姿態，但當時未可判斷是否與病關聯。

及至這刻，就解釋了右肩前傾並非傷後引起，而是長期問題所致。

病人回想以往雖無痛症，但多年常用右手拖拉行李，總覺右肩不適。

估計她右肩膊前傾、手臂內旋的不良姿勢，導致過度伸展傷及右肩肌腱韌帶，軟組織不勝負荷而勞損，再借力引發今次嚴重肌腱撕裂，傷患不是單次用力過度所致。

治療後右肱骨前移明顯減少，但右肩前傾沒有改善，反映問題由不良姿勢引起，需要處理。

於是微調治療方向，加入解決右肩前傾的運動。

運動後病人右肩前傾逐漸減少，肩功能和穩定回復正常。

從西方醫學角度看，肌腱康復能力有限，如遇到嚴重肌腱撕裂，修復手術是唯一可行方案。

單次因傷撕裂，這無可厚非；如不是單次急傷者，若未能判斷旁邊磨損組織，可再破壞而伴來不同程度的後遺症。

  物理治療加中醫分析病因減風險 判斷組織損傷並不簡單容易，中醫一般也常先作針推。

而在我診所跟診的物理治療師，可透過觀察病人對治療反應和病史，辨析病人是因錯誤姿勢引致右肩長期勞損，再引致傷患，對症下藥。

藉西醫對各肌腱的了解，又以中醫對身體虛實的通曉，避免不因應整體對策而引起的風險，更能解決問題。

文：余秋良（香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授）   專題系列文章 【世界柏金遜症日】認知障礙vs柏金遜注意異常警號早發現早治療照顧者身心健康不容忽視【糖尿併發症】糖尿病奪走腎功能毫無警號慎防糖尿腎有效控制血壓血糖成關鍵腎病患者要戒口？控制蛋白質、鈉質攝取量減腎臟負荷【蛋白尿】小便有泡同時配合特定徵狀腎功能或已受損糖尿病、高血壓患者應提高警覺世界睡眠日｜你睡得好嗎？了解睡眠周期找出失眠、鼻鼾、夜尿成因培養助眠生活及飲食習慣了解眼瞼下垂成因：年紀大眼皮鬆弛？經常佩戴隱形眼鏡？突然大細眼提防神經病變？【新冠患者】浸大中醫：中成藥連花清瘟膠囊、金花清感顆粒、藿香正氣片適用於不同病徵患者【精神健康】第五波疫情令港人情緒不安焦慮壓力爆煲源於對未知的恐懼專家教你如何面對【新冠患者】小朋友染疫發燒服退燒藥要小心專家解構爸媽照顧7個注意【新冠疫情】中西醫遙距診症和藥劑服務知多啲新症未必適用？病人宜準備血壓、血糖等紀錄 ←十大癌症丨甲狀腺髓質癌用碘無效尋精準治療 醫路同行：睡眠障礙加劇三高增抑鬱風險→   最新文章 【新冠後遺症】染疫兒童康復後注意：多系統發炎綜合症持續發燒眼膜炎頸淋巴腺腫 【寒背】上半身肌力失衡致五十肩等痛症？強化上背肌自動矯姿擺脫寒背（談痛說情） 【世界柏金遜症日】認知障礙vs柏金遜注意異常警號早發現早治療照顧者身心健康不容忽視 免疫治療治癌病改造T細胞對準目標滅癌（醫言有理） 【全民快測】快速檢測採樣9點要注意呈陽性怎辦？隔離期怎樣計算？染疫者5個問題你要知（附短片，更新4月7日） 熱門文章【全民快測】快速檢測採樣9點要注意呈陽性怎辦？隔離期怎樣計算？染疫者5個問題你要知（附短片，更新4月7日）【新冠後遺症？】外感康復者持續感疲倦、口乾、咳嗽、消化功能差是氣陰兩傷或痰濕蘊結、脾胃失調？【新冠後遺症】染疫兒童康復後注意：多系統發炎綜合症持續發燒眼膜炎頸淋巴腺腫【新冠康復者】快速測試陽性康復者接種新冠疫苗及圍封強檢安排梁子超：康復後短期內打針減疫苗功效、心肌炎等風險較高【新冠疫苗】接種科興／BioNTech復必泰疫苗第一針或第三針、兒童接種、長者即日籌、社區疫苗接種中心、… X 率先進入明報文化館，先睹精選明報典藏及NFT藏品 立即瀏覽！