200911110039軟組織癒合的分期 - 隨意窩

200911110039軟組織癒合的分期 · 1.控制疼痛. · 24-48小時為黃金時間,要做休息、冰敷、加壓及抬高患肢,若處理適當,對病人傷口的癒合及後續的治療有很大的幫助,至於肢體是否須 ... 物治第一選擇專線07-3132799洪主任0919500171」歡迎想考取物理治療師執照的同學參觀幫助考生對國考有正確觀念誠摯祝福考生達成心願!執照考試訓練中心-高雄市三民區博愛一路27號9樓同學若有任何問題,星期六日請來中心當面洽詢、來電詢問。

日誌相簿影音好友名片 200911110039軟組織癒合的分期?網路資源(來自學校醫院同學著作)作者繁多軟組織癒合的分期 發炎期(受傷後0-7天) 扭傷後48小時以血管變化為主,會造成軟組織及周邊的血管因受傷而出血,也會引起附近的細胞因缺血而死亡,這些已死的細胞會因為要修補受傷的組織,而造成炎症反應,使患處變的又紅又腫及溫度增高甚至疼痛,且過度的發炎的情形,會導致結痂過多,以致於軟組織癒合受到阻礙   增生期(7-21天) 此期為受傷軟組織的修復期,炎症的細胞會吞噬已死細胞的殘餘物,造成纖維細胞增加,也會形成大量較弱的膠原纖維,修補患處,此期要小心保護患處,避免再次受到傷害   鞏固期(21天-8星期) 新生的軟組織已形成,變的更鞏固,受傷後約6-8星期,已逐漸可承受正常壓力   軟組織的治療原則 發炎期 1.控制疼痛.水腫.痙攣  24-48小時為黃金時間,要做休息、冰敷、加壓及抬高患肢,若處理適當,對病人傷口的癒合及後續的治療有很大的幫助,至於肢體是否須固定,依受傷的嚴重度而決定,若是韌帶.肌腱撕裂傷都需固定;可採用石膏.模具固定,固定主要目的可促進患側的癒合、止血、消腫作用 固定時間   時間 若是部分斷裂或拉傷 1-3週以上 韌帶肌腱斷裂 4-6週以上   2.維持軟組織和關節活動度  可在不痛的範圍下協助做PROM,強度上要注意柔和.因太快,過量的動作,容易使組織再度受到受傷,原則上是不要牽扯到關節或韌帶   3.有腫脹現象,則減輕關節腫脹 如果腫脹現象是很迅速且有血,可使用藥物或使用副木.石膏提供保護,及做緩和的message,可有利於血液.淋巴循環以改善水腫現象   4.教育病患  告知病人恢復上所需的時間,以及注意事項 軟組織的炎症反應:4-6天  軟組織的修復期:傷後2-3週最遲6週 *皮膚和肌肉癒合:5-8天 *韌帶和肌腱癒合:6-8週以上 注意事項:在發炎期間最重要的是適度休息,若是活動後疼痛或發炎加重,則是動太多的現象 禁忌:AROM、牽張活動、阻力活動   增生期 1.促進受傷組織癒合  要注意是否有發炎情形,可使用輔助器具,類似副木.繃帶保護癒合組織,當支撐肌肉的肌力有進步,要漸漸減少使用輔助器具,運動方面,避免太早或太激烈的功能性活動,因很容易傷害到脆弱的新生組織,使發炎反應持續   2.逐漸重建軟組織和關節活動度  在安全考量下,並在疼痛的範圍內,可由PROM到主動-協助性運動最後到AROM,則疼痛和腫脹會改善,若病人突然惡化或關節活動度變差,則表示有慢性發炎情形,這時運動上的強度上要減少,並要注意新生組織會粘黏到周圍構造,會使角度上受到限制,所以要增加疤痕的活動度   3.逐漸加強相關肌肉的肌力  在病人可忍受的程度下,且肌肉收縮強度不引起疼痛的範圍內,可做多角度等長運動,擺位方面且要注意擺在restingposition,這樣才不會拉扯到新生疤痕,當關節活動度及癒合有進步,則視病人情況增加開放鏈和閉鎖鏈等張運動,以及阻力運動,   4.保持相關部位的完整性和功能性  在肌力上要採用漸進式的增加,以防受傷部位受影響,進一步可恢復較低強度的功能性活動   5.教育病患  指導病人正確的居家訓練,以及評估其效果   注意事項:這時期早期的發炎症狀或關節腫脹會有所改善,至於活動上應注意不要有疼痛.很疲勞.無力.痙攣的現象,設計活動時間盡量不超過2個小時   鞏固期 1.增加軟組織和關節活動度  軟組織–執行被動牽張和按摩  關節.韌帶–執行關節鬆動術  韌帶.肌腱.軟組織粘黏–執行橫向纖維按摩  肌肉–增加柔軟度   2.強化相關肌肉支撐性  可由簡單至複雜進行向心.離心開放鏈和閉鎖鏈單一平面至多重平面動作,並可使近端有良好的穩定度   3.發展主要動作及其耐力  延長運動時間並漸進增加其複雜性   4.發展功能性獨立  可在模擬情境下進行功能性訓練,由有保護控制到沒有保護,肌力上訓練目標以可應付功能上的需求為主   5.教育病患  測試病人對活動的了解 注意事項:若關節產生腫脹,可能是因活動進展太快或活動量太多,活動設計上不超過2個小時,若疼痛超過4小時,則需要藥物治療幫忙緩解     九十三年第一次專技高考 B18.迪魁文氏症(DeQuervain’sdisease)是指下列哪二條肌腱發炎？ (A)外展拇指短肌及伸拇指短肌 (B)外展拇指長肌及伸拇指短肌 (C)外展拇指短肌及伸拇指長肌 (D)外展拇指長肌及伸拇指長肌 解釋：     所謂的迪魁文氏症(DeQuervain’sdisease)是指外展拇指長肌(abductorpollicislongus；APL)和伸拇指短肌(extensorpollicisbrevis；EPB)肌腱之狹窄性腱鞘炎(stenosingtenosynovitis)，由於肌腱發炎而導致管道的開口變為狹窄。

致使肌腱在移動時會產生疼痛感。

D65.前十字韌帶斷裂者，下列那些方向會出現不穩固(instability)？ 1.向前內旋(anteromedialrotary)2.向前外旋(anterolateralrotary)3.向後內旋(posteromedialrotary)4.向後外旋(posterolateralrotary) (A)僅1.2.    (B)僅1.2.3.   (C)僅1.2.4.   (D)1.2.3.4. D74.有關脛骨內轉(tibialmedialrotation)對膝部韌帶緊張度的描述，下列何者正確？    (A)脛骨內轉時，十字韌帶與側韌帶皆鬆弛 (B)脛骨內轉時，十字韌帶與側韌帶皆緊張 (C)脛骨內轉時，十字韌帶鬆弛，側韌帶緊張 (D)脛骨內轉時，十字韌帶緊張，側韌帶鬆弛 解釋：     當脛骨向外旋轉時，二條側副韌帶都會變緊，而二條十字韌帶則會變鬆。

當脛骨向內旋轉時，則恰恰相反，側副韌帶會變鬆，而十字韌帶會變緊。

B75.常用來測試膝關節穩定度的KT1000，可用來測試下列哪些韌帶的穩定度？1.內側韌帶2.外側韌帶3.前十字韌帶4.後十字韌帶    (A)1.2 (B)3.4 (C)1.3 (D)2.4 解釋：    最常被使用的韌帶測試裝置是KT1000關節測儀，它是用來測量膝關節前後的位移。

使用此裝置時，關節量測器是放在脛骨前方，用二條魔術帶固定。

在肢體下方有二個大腿和足部支撐器，將腿部維持在適當位置，必要時，可以用帶子將二個支撐器加以固定。

KT1000有二個感應器，一個放在脛骨結節，另一個是放在臏骨上。

這二個感應器是用來偵測彼此相對位移的，測試者經由一個可以測量施力大小的握把來對脛骨施以外力，使之產生位移。

A76.膝關節受到由外側來的強力撞擊，最先受傷的組織為： (A)內側韌帶(med.collaterallig.) (B)外側韌帶(lat.collaterallig.) (C)前十字韌帶               (D)後十字韌帶 解釋：     膝關節最常見的受傷機制為膝關節受到一個外翻力，造成內側側副韌帶損傷，並可能伴隨內側關節囊、內側半月軟骨破裂。

九十二年第二次專技高考 A13.下列何者是韌帶斷裂後非急性期檢查的主要症狀?      (A)關節鬆弛                (B)週邊肌肉測試無力      (C)關節主動活動會痛        (D)關節被動活動會痛 D14.肱二頭肌肌腱炎檢查的主要發現為:<1>被動肩屈曲至180度會痛<2>被動肩伸直至極限會痛<3>肘彎曲之阻力測試會痛<4>肘伸直之阻力測試會痛 (A)<1><3>  (B)<2><4>  (C)<1><4>   (D)<2><3>  解釋: 肱二頭肌可同時完成肩關節屈曲、肘關節屈取及尺橈關節旋後的動作。

C21.當踝關節因蟅屈/內翻而扭傷時，常發生下列何韌帶之損傷?      (A)三角韌帶(deltoidlig.)       (B)後距腓(post.Talofibular)      (C)前距腓(ant.Talofibular)      (D)跟腓(calcaneofibularlig.) C25.在評估慢性期之肌腱炎與黏液囊炎時，二者檢查結果最大的不同在於:      (A)主動關節活動度測試       (B)被動關節活動度測試      (C)阻力測試                 (D)關節內動作(jointplay)測試 C29.在急性肌腱炎(acutetendonitis)時，下列何組治療是洽當的?      (A)冰敷，高阻力肌力訓練     (B)持續性短波，按摩      (C)雷射，副木，深部摩擦按摩 (D)低阻力肌力訓練，按摩 C32.有關前十字韌帶損傷及半月軟骨損傷的運動治療，下列敘述何者正確?      (A)兩者最好都從事開放練(open-chain)運動訓練      (B)兩者最好都從事閉鎖鏈(close-chain)運動訓練      (C)前者適合閉鎖訓練，後者則適合開放練訓練      (D)前者適合開放練訓練，後者則適合閉鎖練訓練 解釋: 前十字韌帶以閉鎖鏈式為佳。

因為開鎖式能有較小的脛骨前後位移‚以及能有較小的拉力作用於重建組織‚使復原中的組織不至於因為超過他的彈性極限而在度受到傷害‚但是則會有較大的關節壓迫力‚所以非最大自主性肌肉收縮之膝關節閉鎖是運動。

D35.有關Achilles肌腱炎的描述，下列何者正確?      (A)疼痛量與否活動量無關      (B)通常最痛點在跟骨上之附著點(insertiononcalcaneus)      (C)被動踝庶屈時最易引發疼痛      (D)連續踮腳尖的動作可引發疼痛 C36.要分辨肘關節肌腱炎是屬於外側網球肘(lat.tenniselbow)或內側網球肘(med.tenniselbow)，可利用下列何種測試方法?      (A)肘關節屈曲/伸直阻力測試(resistedtest)      (B)肘關節屈曲/伸直主動關節活動測試(APROMtest) (C)腕關節屈曲/伸直阻力測試(resistedtest) (D)腕關節屈曲/伸直主動關節活動測試(APROMtest) B37.外側網球肘(lat.tenniselbow)除了超音波，按摩治療外，運動治療的內容應包括:<1>肘部肌力訓練<2>腕伸肌肌力訓練<3>腕屈肌肌力訓練<4>腕伸肌牽張<5>腕屈肌牽張      (A)<1><2><3>   (B)<2><4>   (C)<3><5>   (D)<1><3><4> 解釋:  肌力加強運動:腕關節身肌肌力加強運動牽張運動:外側網球肘的肌肉群‚其動作組合是~肘伸直、腕屈曲、尺側偏斜及前臂內旋。

D55.膝關節之穩定度與韌帶息息相關，右側後十字韌帶損傷時，再下列何動作易有不穩定的感覺?      (A)向左轉   (B)向右轉   (C)向前跑   (D)向後跑 解釋:  後十字韌帶連接脛骨的後稞間區別股骨的內稞。

亦即由脛骨後方向前、向上附著於股骨‚可限制脛骨向對於股骨過度旋轉。

後十字韌帶防止股骨向前滑落脛骨。

C61.有關軟組織癒合的描述,下列何者正確   (1)軟組織斷裂縫合術後,應置於拉長的位置(lengtheningposition)   (2)軟組織斷術縫合術後,應置於縮短的位置(shorteningposition)   (3)肌肉斷裂約需4週之癒合期   (4)肌腱斷裂約需4週之癒合期 (A)僅(1)(B)僅(2)(C)(2)(3)(D)(1)(4) 解釋: (2)軟組織斷裂縫合術後,應置於縮短的位置這樣可幫治癒合,拉長會使組 織繃緊影響癒合(4)肌腱斷裂約需6至8週之癒合期 九十一年專技高考 C4.後十字韌帶受傷後，最應加強訓練肌力的是： (A)膕肌(popliteus)   (B)膕旁肌(hamstring)   (C)股四頭肌   (D)腓腸肌 解釋：     後十字韌帶重建手術之病患在膝關節固定期間，可進行股四頭肌與大腿後肌的無阻力之等長收縮，可以防止股四頭肌萎縮，對後十字韌帶重建手術的病患而言，更是一種最安全的運動治療方法。

D5.在前十字韌帶重建手術後，膝部肌肉做運動的方式最好是： (A) 等長肌肉收縮 (B)離心肌肉收縮 (C)開放鏈運動 (D)閉鎖鏈運動 解釋：     前十字韌帶重建手術後的運動方式，則以閉鎖鏈(closechain)為佳，因為開鎖鏈能有較小的脛骨前後位移，以及較小的拉力作用於重建組織，使復原中的組織不致於因為超過它的彈性極限而再度受到傷害，但會產生較大的關節壓迫力(compressiveforce)，所以對膝關節前十字韌帶重建手術後的病患而言，非最大自主性肌肉收縮之膝關節閉鎖鏈運動，對重建組織而言較安全。

C35.大腿遠端(distalpart)前方受到強力撞擊，最有可能受傷的組織是： (A)外側韌帶(lat.collaterallig.)     (B)內側韌帶(med.collaterallig.) (C)前十字韌帶       &nwdt5861/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應 加我為好友日誌相簿影音 我的相簿 wdt5861's新文章開始報名嘍！105年第二次專技高考PTnews~103年第二次專技高考答案更改～考期即將到來～王力叮嚀^^關於考試相關之訊息來王力～「保證分數，比別人好，比別人高」PTNwe~考不好，不須理由，不需藉口來王力～「保證分數，比別人好，比別人高」PTnews~103年第二次專技物理治療師考試PTnews~103年第二次專技物理治療師考試103年第一次專技高考答案更正，出爐嘍^^103年第一次專技高考答案更正，出爐嘍^^ 全部展開|全部收合 wdt5861's新回應沒有新回應！ 關鍵字