口服抗心律不正藥

一般而言，抗心律不正藥可分為四大類：第I至第IV類。

第I類藥物阻斷鈉離子快速內流通道，從而干擾去極化作用。

這類藥物同時具有抗心律不正 ... Skiptomaincontent 新聞及資訊>健康及藥物教育>健康專題>口服抗心律不正藥   口服抗心律不正藥 心律不正 治療 抗心律不正藥的分類 常見副作用和注意事項 服用口服抗心律不正藥一般須知 與你的醫生溝通 口服抗心律不正藥的貯存     心律不正 心律不正是一種與心跳速度或規律有關的毛病，屬常見的心臟疾病。

當心臟的電脈不能與心跳互相協調，心臟跳動便會過快(心搏過速)、過慢(心搏遲緩)或不規則，造成心律不正。

大多數心律不正情況都是無害的，但有些情況可以很嚴重，甚至威脅性命。

心律不正可能沒有任何迹象或徵狀。

醫生或許在你接受例行身體檢查時會發現你心律不正，但並沒有明顯的徵狀。

然而，心律不正的明顯徵狀可包括心悸或心胸怦怦直跳、頭昏眼花、暈厥、疲勞、氣促、胸痛和運動耐力減低。

情況嚴重時，你可能會有說話含糊不清、視力受到干擾和四肢乏力等徵狀，顯示可能中風。

此外，心律不正會令中風的機會增加五倍，心臟衰竭的機會增加三倍，死亡的機會也會增加兩倍。

  ▲返回最頂     治療 治療視乎心律不正的類型和嚴重程度而定。

一些輕微的心律不正不必治療，但其他心律不正情況，則可運用醫療程序(例如心臟起搏器)、外科手術(例如倘若心律不正由冠心病導致，可施行冠狀動脈搭橋手術)，以及採用抗心律不正藥作出治療。

醫生會找出你心律不正的根本成因，並決定應採用哪種治療方法。

抗心律不正藥用以使跳動過快的心臟慢下來。

這些藥物也可令異常的心律回復正常和穩定。

然而，如你心搏遲緩，卻不能倚靠藥物加快心跳(在這情況下，可能要使用心臟起搏器)。

所有抗心律不正藥都屬處方藥物，只應在醫護專業人員密切監督下服用。

抗心律不正藥以多種劑型提供，例如片劑、膠囊和針劑。

  ▲返回最頂     抗心律不正藥的分類 一般而言，抗心律不正藥可分為四大類：第I至第IV類。

第I類藥物阻斷鈉離子快速內流通道，從而干擾去極化作用。

這類藥物同時具有抗心律不正和局部麻醉作用，氟卡尼便是其中例子。

第II類藥物的特點是具有β受體阻斷劑的特性。

這類藥物通過降低心跳率和心肌收縮力，以及減慢心肌傳導系統的電脈傳導，藉以產生作用。

例子包括β受體阻斷劑，例如阿替洛爾、美托洛爾和普萘洛爾(但索他洛爾雖屬β受體阻斷劑，卻主要呈現第III類藥物的活動能力)。

第III類藥物阻斷鉀離子通道，從而減慢復極化階段，並延長動作電位持續時間和QT間期。

例子包括胺碘酮和索他洛爾。

第IV類藥物是某些鈣離子通道阻斷劑(但不包括二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑)，例如地爾硫䓬和維拉帕米。

這類藥物通過阻斷鈣離子緩慢內流通道而產生作用，特別對起搏細胞發揮影響。

一種心律不正的藥物-地高辛，並不屬於上述的四種分類但會被經常使用。

地高辛能增加心肌收縮力和減低心臟的傳導能力。

它也有直接的血管平滑肌作用和主要由自主神經系統，特別是增加迷走神經張力的間接效應。

  ▲返回最頂     常見副作用和注意事項 抗心律不正藥  常見副作用  注意事項  1. 氟卡尼 暈眩 視力干擾 頭昏眼花 噁心和嘔吐 頭痛 水腫 乏力 疲倦 腸胃不適 震顫 裝有心臟起搏器或心臟手術後出現心房纖顫的病人慎用 長者慎用 療程應在醫院或在專科醫生監督下展開 只應用於心律不正情況嚴重或可威脅性命的患者 在療程開始前，應先糾正電解質失衡 用於腎功能受損的患者時，應減少劑量 心臟衰竭和左心室功能異常患者，以及曾患心肌梗塞、血流動力學顯著的瓣膜性心臟病、竇房結功能不全、長期心房纖顫而未嘗回復為竇性心率、心房傳導缺陷、二度或以上房室傳導阻滯和肝功能受損的病人不應服用 2.β受體阻斷劑(例如：阿替洛爾、美托洛爾和普萘洛爾和索他洛爾) 疲倦 四肢冰冷 腸胃不適 噁心和嘔吐 心搏遲緩 低血壓 支氣管痙攣 呼吸困難 頭痛 暈眩 睡眠失調 發惡夢 避免突然停藥，特別是用於缺血性心臟病患者 一度房室傳導阻滯、門靜脈高壓症和糖尿病患者，以及曾患阻塞性氣管病和重症肌無力的病人慎用 低血糖和甲狀腺功能亢進症的徵狀可能被掩蓋 哮喘、不受控的心臟衰竭、低血壓、顯著心搏遲緩、變異型心絞痛、代謝性酸中毒、心源性休克、嚴重末梢動脈病、竇房結心搏遲緩、嗜鉻細胞瘤和二度或三度房室傳導阻滯的患者不應服用 牛皮癬可能惡化 用於腎和肝功能受損的患者時，應減少劑量 3. 胺碘酮 噁心和嘔吐 味覺變化 血清轉氨酶提升 黃疸 心搏遲緩 肺毒性 震顫 頭痛 睡眠障礙 甲狀腺功能減退症 甲狀腺功能亢進症 皮膚褪色 應定期監察甲狀腺、肝和肺功能 在療程開始前，應先糾正電解質紊亂 在療程開始前，須進行胸肺X光檢查 血鉀水平偏低、心臟衰竭和急性卟啉症的患者慎用 心搏遲緩、竇房阻滯、房室傳導阻滯或其他嚴重的傳導障礙、嚴重低血壓、嚴重呼吸衰竭、甲狀腺功能不全和碘質過敏症的患者不應服用 避免暴露在陽光下 4.鈣離子通道阻斷劑(例如：地爾硫䓬、維拉帕米) 臉紅 頭痛 疲倦 腳踝水腫 便秘 暈眩 腸胃不適 噁心和嘔吐 心搏遲緩 紅疹 一度房室傳導阻滯患者慎用 病態竇房結綜合症、二度或三度房室傳導阻滯、顯著心搏遲緩、低血壓、心臟衰竭或左心室功能受損和急性卟啉症的患者不應服用 不應與β受體阻斷劑同用 用於腎功能受損患者時，應減少地爾硫䓬的劑量；用於肝功能受損患者時，應減少地爾硫䓬和維拉帕米的劑量 避免飲用大量柚子汁 5. 地高辛 噁心和嘔吐 腹瀉 視力模糊 暈眩 紅疹 嗜曙紅細胞增多 心肌梗塞、病態竇房結綜合症、甲狀腺疾病、嚴重呼吸系統疾病、低鉀血症、低鎂血症、高鈣血症和缺氧症患者慎用 老年人和腎功能受損患者應減少劑量 應監察血液電解質和腎功能 二度或三度房室傳導阻滯、應激綜合症、心搏過速或心室纖顫、心肌炎和縮窄性心包炎患者避免使用   ▲返回最頂     服用口服抗心律不正藥一般須知 與醫生談談如何量度脈搏，並了解你脈搏率的正常範圍。

如你感到暈眩、昏厥，或者胸口、頸部、顎部、手臂、背部或肩膊疼痛，或感氣促，應躺下休息，切勿試圖行走或駕駛，並應立即召喚救護車。

改變生活方式或有助保持心臟健康，例如進食對心臟健康有益的食物(如水果、蔬菜、穀物、脫脂奶類產品、去皮家禽)、適度增加運動量、戒煙、減輕壓力，並避免刺激性藥物(如感冒和通鼻塞的藥物)。

抗心律不正藥只應憑醫生處方購買，並按醫生指示服用。

熟悉你服用的抗心律不正藥的名稱和劑量，並注意藥物可能產生的副作用。

按照醫生的建議服用抗心律不正藥，切勿自行停藥或更改療程。

  ▲返回最頂     與你的醫生溝通 應與醫生溝通，以訂立最佳的治療方案。

醫生會因應你的情況和對藥物的反應，處方最適當的藥物。

抗心律不正藥可與其他藥物產生相互作用。

告知醫生你正在服用的藥物，包括成藥，以便評估你可安全服用哪種抗心律不正藥。

告知醫生你的病歷，因某些疾病可能須採取特別預防措施。

告知醫生你是否懷孕或餵哺母乳，因為孕婦或餵哺母乳的婦女不應服用某些抗心律不正藥。

如你懷疑身體出現的徵狀或副作用與你服用的抗心律不正藥有關，應即請教醫生。

醫生可能會覆檢你所服用藥物的種類。

如果你的徵狀惡化或對正在服用的藥物有任何顧慮，徵詢醫生的意見。

服用任何其他藥物或保健產品前，務必先諮詢醫生，因為其他藥物或產品可能會影響藥效或增加你所服藥物的副作用。

遵照醫生指示定期覆診。

  ▲返回最頂     口服抗心律不正藥的貯存 口服抗心律不正藥應存放在陰涼乾爽的地方。

除非藥物標籤上列明，否則藥物不應貯存在雪櫃內。

此外，所有藥物應妥善存放在兒童接觸不到的地方，以防兒童誤服。

  ▲返回最頂     鳴謝：在撰寫本文章的過程中，衞生署專業發展及質素保證作出了寶貴的貢獻，藥物辦公室特此鳴謝。

  衞生署藥物辦公室 2014年10月