認識前十字韌帶斷裂:如何知道斷了,簡單看核磁共振檢查
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就如同前面的文章提過的,前十字韌帶(ACL, anterior cruciate ligament)的損傷一定要有很明確的受傷機轉,病患通常會記得扭傷的那一刻,膝蓋有脫位的 ...
SearchthissiteSkiptomaincontentSkiptonavigation認識前十字韌帶斷裂|『如何知道斷了,簡單看核磁共振檢查』撰文|陳昆暉醫師膝蓋扭傷之後,一定會去就醫,有哪些症狀會讓醫師懷疑您的前十字韌帶斷裂,而醫師會安排哪些必須要做的檢查呢?受傷機轉就如同前面的文章提過的,前十字韌帶(ACL,anteriorcruciateligament)的損傷一定要有很明確的受傷機轉,病患通常會記得扭傷的那一刻,膝蓋有脫位的感覺,然後一陣劇痛,膝蓋就腫起來了,之後就沒有辦法繼續比賽,這通常令人印象深刻也忘都忘不了,這就是個明確的受傷事件。
如果您只感覺膝蓋小扭了一下,但是還可以繼續比賽的話,根據我們的臨床經驗,前十字韌帶受傷的機率並不高。
症狀急性受傷過後約2~3週左右,膝關節會消腫,骨頭的瘀血也會緩解,疼痛感大大減低,病患可以開始走路,簡單的跑跳都不會有問題,但若再次運動時,發現某些膝蓋的旋轉動作會有害怕的感覺,或是膝關節浮浮(不穩定)的感覺或是又再次扭傷,這時,就要懷疑前十字韌帶是不是已經斷裂了。
理學檢查就醫時,醫師一定會檢查病患的膝關節是否穩定,通常會做下列三種檢查:(1)Anteriordrawertest膝關節彎曲九十度,將小腿往前拉,若與沒受傷的腳相比較,有明顯地向前位移的話,就表示前十字韌帶可能斷裂。
(2)Lachmantest膝關節彎曲三十度,將小腿往前拉,若與沒受傷的腳相比較,有明顯地向前位移的話,就表示前十字韌帶可能斷裂(3)Pivotshifttest模擬膝關節脫位的檢查,病患通常會在膝關節快被轉出來的時候感覺到害怕,這是最準確的檢查。
影像學檢查(1)膝關節X光:通常用於排除骨折,絕大部分的患者都是正常的。
(2)核磁共振檢查(MRI):目前最準確的檢查,可直接診斷前十字韌帶是否斷裂,同時若合併有半月板或軟骨的損傷的話,也可以一起在MRI檢查看得到。
但有時候影像學檢查出現模擬兩可的情況時,醫師會考慮受傷機轉與理學檢查的結果,做出最後的診斷。
核磁共振影像下看前十字韌帶的位置正常的前十字韌帶在MRI影像是黑黑粗粗的一條繩子般的構造,但若斷裂的話,就像是拉斷的繩子一樣,失去張力與緻密的結構(如下圖)。
當您遭受到上述的受傷情形且有膝關節不穩定的症狀時,您的前十字韌帶可能斷裂了,建議至骨科/運動醫學專科接受醫師進一步的檢查。
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