新版毒蛇咬傷急救方法@ Rangers的山林遊記 - 隨意窩

從事山野活動，無論領隊或嚮導都該準備一條彈性繃帶，而不是毒蛇急救器。

傳統的急救方法包括:用刀具切開傷口，包紮止血帶，使用毒液吸取器等等。

2004年以後， ... Rangers的山林遊記兩輪加兩腳,有路就走,有山就爬,拔山涉水,也不知走到哪裡,但到最後,總會回到熟悉的路上....日誌相簿影音好友名片 200710182346新版毒蛇咬傷急救方法?登山從事山野活動，無論領隊或嚮導都該準備一條彈性繃帶，而不是毒蛇急救器。

傳統的急救方法包括:用刀具切開傷口，包紮止血帶，使用毒液吸取器等等。

2004年以後，這些都是不正確的作法。

用刀片切開傷口，不但不能減少毒液吸收，反而容易遭到感染。

在靠近心臟處上方包紮防止血液回流，能阻止回流的毒液不到1%，反而容易造成末梢組織壞死。

用吸取器將毒液吸出，能吸出的毒液不到10%，不但效果有限且浪費時間。

由於免疫學、毒理學之進步及臨床上觀察所得，過去許多毒蛇咬傷的急救方法都受到質疑。

1991年世界毒素學大會在新加坡舉行，英國醫生Dr.Warrell針對全球性毒蛇咬傷的問題作了精彩回顧與討論。

其中有關咬傷後之緊急處理，他只推介--繃帶壓迫包紮及固定法，應用在神經性毒蛇咬傷。

但從澳洲的動物實驗及臨床個案的探討，謹慎且迅速地使用彈性繃帶壓迫包紮及固定法，相信可減緩各種蛇毒的吸收及毒性的產生，爭取醫療時機。

本節資料由台中榮總洪東榮醫師提供。

毒蛇咬傷急救方法:1.在無法或未鑑定是否有毒的情況下，一律以毒蛇咬傷的狀況進行急救處理。

2.認清蛇的形狀、顏色及其他可能的特徵。

3.超過百分之九十六的蛇咬傷部位都在四肢（上肢稍多於下肢）台灣的毒蛇咬傷大多患肢會腫脹，因此，請儘速除去手上束縛物。

例如戒指、手鐲等。

4.患者宜保持鎮靜，或給予患者精神支持，並讓患肢保持靜止，請勿隨意移動。

5.儘速以彈性繃帶緊緊包紮患肢，包紮範圍越大越好。

如無彈性繃帶時，絲襪、褲襪亦可應用，再利用木板或樹枝等物做成夾板，以固定患肢。

6.儘速送醫接受診治或抗蛇毒血清治療。

遠離醫療機構時之處置建議:1.主要指在偏遠的深山裡活動的人，在被咬傷後到最近的醫療場所可能需好幾天，無線電通訊設備加上空中救護系統，可能是最直接的救護方式。

2.前述彈性繃帶包紮固定法可提供幾個小時的緩衝期，減緩毒性的發作。

3.若無良好的救護系統（無線電等）而必須進出毒蛇出沒地區，自行攜帶該地區常見毒蛇的數種抗蛇毒血清上山，較為妥當。

當發生蛇咬傷後，先依上述步驟處理，再取出專一的血清稀釋後，以每2-3西西的量分別注射於四肢近端肌肉中，將一瓶血清全部注射完，約一小時後拆掉繃帶，然後儘速下山就醫。

其他部位咬傷之緊急處理:1.身體軀幹咬傷：儘可能給予彈性繃帶包紮，但注意勿壓迫到胸廓的呼吸運動。

2.頭頸部咬傷：頭部可嘗試包紮壓迫，但頸部則不可，此時只有儘速送醫。

注意:正確包紮後，患肢會較舒服，如此包紮可以持續好幾個小時，到達醫院之前繃帶不要拆掉，抵達醫院之後要儘快決定何時拆掉，不要留著太久。

一般在抗蛇毒血清準備給予時，或者在醫師必須檢視傷口的情況下，即可拆掉彈性繃帶。

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