品質指標監測

各項指標並依其性質，配合各委員會會議時程，定期進行分析檢討報告，並視需要進行制度面及作業標準修訂，包括醫療品質暨病人安全管理委員會、感染管制委員會、手術管理 ...         本院參與TCPI、THIS指標提報，並進行院內各部門別指標監控，針對ICU住院、產科、急診、手術及門診等各面向進行持續性監控，由相關單位及委員會專人負責指標管理業務。

        各項指標並依其性質，配合各委員會會議時程，定期進行分析檢討報告，並視需要進行制度面及作業標準修訂，包括醫療品質暨病人安全管理委員會、感染管制委員會、手術管理委員會、加護病房管理委員會、急診醫療品質管理委員會等；且於每年舉辦品質年會，由各醫療及加護單位進行相關指標監測結果報告。

本院TCPI指標提報及監測檢討重要指標一覽表 類別 中分類 小分類 一般住院 病房 約束 壓瘡 跌倒 加護病房 MICU 約束 壓瘡 醫療裝置使用感染 管路滑脫 SICU 約束 壓瘡 醫療裝置使用感染 管路滑脫 非計畫性重返 死亡率 急診 檢傷處理率 未完成治療即離開急診 手術 預防性抗生素使用 手術部位感染 產科 剖腹產 本院THIS指標提報及監測檢討重要指標一覽表 評估面 指標名稱 評估面 指標名稱 急診指標 過程面 急診轉院率 過程面 第二級急診病人率 過程面 急診留觀小於24小時率 過程面 第三級急診病人率 過程面 急診留觀24-48小時率 過程面 第四級急診病人率 過程面 急診留觀48-72小時率 過程面 第五級急診病人率 過程面 急診留觀大於72小時率 結構面 急診專科主治醫師率 過程面 急診會診率 結果面 急診住院病患佔全院住院病患率 過程面 急診會診逾時率 結果面 急診病患實施CPR率 過程面 急診停留時間率（≦2小時） 結果面 0-24小時內重返急診率 過程面 急診停留時間率（> 2小時,≦4小時） 結果面 0-48小時內重返急診率 過程面 急診停留時間率（> 4小時,≦6小時） 結果面 0-72小時內重返急診率 過程面 急診停留時間率（> 6小時） 結果面 0-24小時內重返急診住院率 過程面 急診轉住一般病房率 結果面 0-48小時內重返急診住院率 過程面 急診轉住加護病房率 結果面 0-72小時內重返急診住院率 過程面 急診病患平均候診時間 結果面 急診病患意外及事故傷害發生率 過程面 急診檢查平均等候時間 結果面 急診病患跌倒事件發生率 過程面 急診檢驗報告平均等候時間 結果面 急診病患輸血錯誤事件發生率 過程面 急診等候手術時間超過30分鐘率 過程面 第一級急診病人率 加護指標 過程面 加護病房中心靜脈導管使用率 結果面 加護病房粗死亡率 過程面 加護病房留置導尿管使用率 結果面 24小時內重返加護病房率 過程面 加護病房呼吸器使用率 結果面 48小時內重返加護病房率 過程面 加護病房中心靜脈導管相關血流感染率 結果面 同一病程重返加護病房率 過程面 加護病房留置導尿管相關泌尿道感染率 結果面 住加護病房超過14天率 過程面 加護病房呼吸器相關呼吸道感染率 結果面 加護病房自動出院率 結構面 加護病房專任主治醫師病床比 結果面 加護病房平均住院日 結構面 加護病房專任護理人員病床比 結果面 加護病房病患褥瘡發生率 結果面 加護病房佔床率 - - 住院指標 過程面 住院病人轉入加護病房率 結果面 總佔床率 過程面 住院手術取消率 結果面 平均住院日 過程面 住院會診率 結果面 住院藥物錯誤率 過程面 住院會診逾時率 結果面 手術後24小時內死亡率 結構面 醫師病床比 結果面 手術後48小時內死亡率 結構面 住院醫師病床比 結果面 剖腹產率 結構面 主治醫師病床比 結果面 再次剖腹產率 結構面 護理人員病床比 結果面 VBAC生產率 結構面 其他醫事人員病床比 結果面 住院期間跌倒事件發生率 門診指標 過程面 門診手術取消率-由病人取消 結構面 主治醫師平均西醫門診看診人次 過程面 門診手術取消率-由醫院取消 結果面 門診醫師處方箋錯誤率 結構面 看診主治醫師平均門診診數 結果面 門診處方箋調劑錯誤率