後十字韌帶(PCL) - 運動機能重建學術討論區

第二級（不完全撕裂）：測試時膝蓋有劇烈疼痛，關節處感覺鬆弛 ... 以重型彈力貼布彷後十字韌帶走向做螺旋貼紮，由小腿外側經脛骨粗隆做斜向到後側膕 ... 運動機能重建學術討論區 跳到主文 本網站專門討論運動機能重建，內容包含有 1.運動傷害機轉2.運動傷害防護3.運動處方4.運動機能重建5.評估及各項測試 希望大家能夠對運動機能重建有更深入的了解!!! 部落格全站分類：運動體育 相簿 部落格 留言 名片 Apr12Wed201707:47 後十字韌帶(PCL) 運動傷害機轉 功能：負責拉住股骨避免從脛骨上端滑脫 　　　　膝關節屈曲，防止脛骨過度向後位移 　　　 限制過度伸直 成因：膝關節韌帶損傷常見於接觸型運動，如手球 　　　　或足球，易產生撞擊或突然的扭轉動作， 　　　　而造成PCL的損傷最大因素是當膝蓋彎曲 　　　　時，對脛骨近端的直接撞擊； 　　　　發生車禍時的直接撞擊也容易造成PCL的斷 　　　　裂。

症狀：受傷時聽到"啪"的聲音 　　　　受傷後膝蓋後方會有突然且急性的劇烈疼 　　　　痛，有時伴隨膝關節腫脹 　　　　傷側負重時會引發疼痛 　　　　膝蓋有不穩定感，下樓梯時可能有腳軟、向 　　　　前滑出的感覺 　　　　膝蓋發出喀喀聲響，疼痛會繼續 韌帶受傷分級： 第一級（局部撕裂）：打直或彎曲時有輕微疼痛，但不影響膝蓋穩定度 第二級（不完全撕裂）：測試時膝蓋有劇烈疼痛，關節處感覺鬆弛 第三級（完全斷裂）：近端脛骨明顯向後下陷，疼痛感比前兩級少   運動傷害防護 立即性處理： 先檢察外觀是否有開放性傷口、變形、腫脹…等初步評估，接著固定膝關節， 以P（保護）、R(休息)、I(冰敷)、C(壓迫)、E(抬高)原則做處理，再次評估確認為後十字韌帶損傷， 建議盡快尋求醫療幫助。

  膝關節預防性貼紮 i.腳踩足跟墊，膝蓋微曲姿勢下，大小腿膚膜以3:2的比例纏繞，白貼做定帶 ii.利用重型彈力貼布在膝蓋關節線上下方相同距離各做兩道固定貼紮 （圖一） iii.以重型彈力貼布彷前十字韌帶走向做螺旋貼紮，由小腿內側經脛骨粗隆做斜向到後側膕窩上方，再到大腿外側定帶處 iv.以重型彈力貼布彷後十字韌帶走向做螺旋貼紮，由小腿外側經脛骨粗隆做斜向到後側膕窩上方，再到大腿內側定帶處 前後十字韌帶固定（圖二） v.以輕型彈性貼布由下而上做結束貼紮 （圖三）   運動處方 早期: 1.幫助膝蓋能到達90°屈曲與完全伸直 2.靜式股四頭肌運動→直膝抬腿　10次/組　共四組 3.金雞獨立，每側各持續30秒 4.核心穩定度訓練 中期： 1.高強度間歇性的深水跑步，目標維持續三十分鐘 2.踏階向上，每組15次，共三組 3.進行腳踏車運動，使用交叉訓練橢圓機與踏步機，逐漸增加至中強度，每分鐘80轉持續20分鐘 4.槓鈴蹲舉，由最大肌力50%開始，目標是每組8-12次共四組 進階期： 1.在疼痛限度內完成高踏階向上，目標為每組6次，共四組 2.在疼痛限度內嘗試跳躍與著地練習 3.走路－慢跑訓練→低於平常的力量跑步→8自跑步訓練   運動機能重建 傷後開始恢復 1.先恢復本體感覺，做金雞獨立(穩定→不穩地平面、睜眼→閉眼) 2.靜態式股四頭肌運動 可正常行走沒有跛行，也沒腫脹的惡化（評估膝蓋活動度與健側差距小於10%） 1.維持肌力，在可忍受的疼痛範圍內做肌力訓練 2.動態式平衡運動，恢復平衡性、協調性、身體控制、運動技能，如足部時鐘訓練、多向弓步蹲   可展現完整膝關節活動度 1.可承受疼痛範圍內做增強式訓練 2.低強度跑步訓練 3.測試垂直與水平單腳跳的能力   能無痛的抬高腿部，負重至少達最大肌力的80% 1.完成足部增強式訓練，如跳躍、速度訓練 2.完成水平與垂直單腳跳、適應交叉跳與單腳三級跳，兩側差距應小於10% 3.完成Ｔ字跑測試 4.無痛的完成合理距離的高強度奔跑 5.輕鬆完成運動項目有關的訓練 6.全程參與訓練   評估與各項測試 1.反Lachman測試 患者俯臥，膝蓋屈曲30°，受傷腿放在檢查者旁邊，測試時，檢查者用一手固定患者股骨，用另一手將患者脛骨的近端向上拉（即膝後拉），若終末感覺是鬆的，表示測試結果為陽性反應。

2.後抽拉測試 受試者仰躺，髖屈曲45°，膝屈曲90°，使患者的腳維持在正中位置，檢查者將手放至患者脛骨附近，以檢查膕旁肌是放鬆的，接者檢查者將脛骨相對於股骨向後拉，若敬股相對於股骨移動距離超過6mm則為陽性反應   附註 參考資料 ˙運動貼紮與包紮（p.58)，裴琳（DavidH.Perrin）作；王百川翻譯，2007，台北縣蘆洲市：易利圖書。

˙骨科物理治療評估（p.727-843)，DavidJ.Magee）作；王子娟,蔡永裕翻譯，2014，新北市：合記圖書出版社。

˙運動傷害圖解聖經（p.128-253)，DKPublishing著;李恆儒,宋季純翻譯，2012，台北市：旗標出版股份有限公司。

˙運動傷害臨床指南（p.291)，RoaldBahrSverreBolic作，2008，台北市：藝軒圖書出版社。

  更多有關運動傷害相關知識將於2017/04/26更新，敬請期待   全站熱搜 創作者介紹 safr2016 運動機能重建學術討論區 safr2016發表在痞客邦留言(0)人氣() E-mail轉寄 全站分類：不設分類上一篇：腳大拇趾外翻HalluxValgus ▲top 留言列表 發表留言 熱門文章 文章分類 未分類文章(8) 最新文章 最新留言 文章精選 文章精選 2017四月(1) 2017三月(2) 2017二月(3) 2017一月(1) 2016十二月(1) 所有文章列表 文章搜尋 新聞交換(RSS) 誰來我家 QRCode 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： POWEREDBY (登入) 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2022PIXNET 關閉視窗