B型肝炎帶原者跟患者，可以吃什麼藥預防肝硬化、肝癌？

B型肝炎是台灣最多人得到的慢性肝炎，目前沒有什麼藥物可以「治癒」，但為了避免讓B肝病毒持續造成發炎，導致後續的肝硬化、甚至肝癌，其實還是有幾種 ... Skiptocontent B型肝炎是台灣最多人得到的慢性肝炎，目前沒有什麼藥物可以「治癒」，但為了避免讓B肝病毒持續造成發炎，導致後續的肝硬化、甚至肝癌，其實還是有幾種藥物可以控制病情。

什麼時候B肝人要吃藥？ 血液中有Ｂ型肝炎表面抗原，也就是HBsAg檢測反應呈陽性超過6個月以上，就是Ｂ型肝炎帶原者，而B型肝炎帶原者只要肝功能正常、腹部超音波檢查正常，B肝病毒DNA載量（HBVDNA）小於2000IU/mL，稱為「不活動性Ｂ型肝炎帶原者」，只要大部分是不用治療的。

但只要血中肝發炎指數GOT、GPT持續增高，就成了慢性B型肝炎，但需不需要治療，還是要請醫師做專業判斷，再來，藥物都是屬於處方用藥，也不是可以自行取得；如果是B型肝炎帶原者、或是已經轉成慢性B型肝炎，建議還是去請醫師評估，但無論要不要治療，都要做長期追蹤。

Ｂ肝的藥物有哪些？ 感染Ｂ型肝炎病毒之後，除非產生抗體，否則病毒會躲到肝臟細胞裡面，留下自己的DNA，等待時機大量複製，而身體雖然啟動免疫細胞去攻擊病毒，卻因為免疫系統的限制，反而造成肝臟發炎、而無法完全殺死病毒。

目前B肝比較常用的藥物有3類，一類是口服抗病毒藥物，直接抑制B肝病毒的複製，目前常用的有5種藥物，分別是干安能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）、貝樂克（Entecavir）、喜必福（Telbivudine）以及惠立妥（Viread），臨床上以貝樂克及惠立妥的使用較多。

另一類是干擾素類的藥物，干擾素是人體中本來就存在的一種激素，可以刺激免疫反應，透過人工的干擾素可以增加血液中的濃度，活化免疫系統，目前有2種干擾素可以使用；但口服藥跟干擾素的作用，都沒辦法達到100％的反應率，也就是有些患者使用了之後效果並不明顯，不過有些患者的確可以得到很好的控制。

最後一種就是新藥Vemlidy（TAF），作用機制跟惠立妥類似，但少了惠立妥造成的腎臟毒性，是不錯的新選擇。

目前健保對於慢性B肝患者、B肝血中抗原陽性的帶原者、肝硬化患者有給付3年的用藥，如果血中抗原反應還是陽性，可以多給付1年；但很可惜的是，這些藥物都沒辦法真正消滅B肝病毒，只要停藥，很可能會再復發。

B肝為什麼這麼難治 因為肝臟功能是負責處理外來物的代謝，所以特別容易接納外來者，而B肝病毒很奸詐的是，基因體進入肝臟細胞後，會直接進入肝臟的細胞核、產生病毒複製專用的模板cccDNA，可以一下子大量複製病毒；而目前藥物只能控制病毒不要產生，無法清除cccDNA，等於無法治癒。

而如果肝臟反覆嚴重發炎而不治療，就有可能演變成肝硬化、肝癌，所以建議Ｂ肝帶原者、慢性B肝患者可以請醫師評估是否要接受治療，即使暫時不用接受治療，因為肝臟是非常纖細的器官，可能一次的不良生活習慣就會讓肝臟受傷，所以還是要長期追蹤。

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