關鍵醫學院（十一）：人為什麼會「磨牙」？其他動物也會嗎？

磨牙有兩種，只有一種會發出「ㄎㄎ」聲 ... 雖然說是「磨」牙，但其實俗稱的磨牙有「緊咬（clenching）」和「磨動（grinding）」兩型。

緊咬的時候，情況 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇商益旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技士奇傳播與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心2018/12/28,健康PhotoCredit：Depositphotos王輝斌加州大學洛杉磯分校（UCLA）博士學生，在生理時鐘研究室攻讀生理時鐘醫學（circadianmedicine）。

雖然生理時鐘與日常生活的密不可分，但是平常網路上充斥的文章卻暗示著台灣社會對這個領域缺乏認識。

生理時鐘不僅僅是退黑激素（melatonin）或吃飯睡覺而已。

生理時鐘是演化出來的身體中內建的時間系統，從簡單的藍綠藻到複雜的靈長類都有這個時間系統，幫助生物體預期環境的變化並作調整。

除了在研究所積極參與生理時鐘對於身體各大系統、自閉症、神經退化疾病等研究，也希望能透過寫作的方式，以深入淺出的語言將這方面的知識從令人望而卻步的象牙塔中搬出來，讓更多人認識這個被現代生活模式犧牲卻很重要的知識，以作為一種國外留學生對台灣社會的回饋。

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立即支持文：王輝斌 醫學一定就是衛教文、要不就硬梆梆嗎？關鍵評論網與各領域的專家好手合作「關鍵醫學院」，每個月精選一種疾病或醫學現象，與你分享在這個領域你可能從沒想過的觀點。

不知道你有沒有想過人為什麼會磨牙？磨牙時那種「ㄎㄎㄎ」的聲音，聽起來實在讓人不太舒服。

到底磨牙的機制是什麼呢？除了人以外，其他的動物也會磨牙嗎？本月的關鍵醫學院，我們請到睡眠醫學、生理節律等領域的研究專家王輝斌，透過他的文章，讓我們一起瞭解有關磨牙的各種大哉問。

這篇文章也是我們今年的最後一篇關鍵醫學院系列文。

在關鍵醫學院第一季，我們談了亞斯、轉化症和「3D龍事件」，也聊到「鬼壓床」背後的腦科學，還從醫學的角度討論為什麼小孩子比大人更容易「看到鬼」。

除此之外還有好多精采好文，其中你最喜歡的是哪一篇文章？歡迎留言與我們分享喔。

磨牙和打鼾，是許多枕邊人備受困擾的事情。

磨牙時那種「ㄎㄎㄎ」的聲音，又大聲又不自然，讓人好不舒服。

明明人沒醒，為什麼還能「咬牙切齒」發出那麼大的聲音？ 磨牙有兩種，只有一種會發出「ㄎㄎ」聲 雖然說是「磨」牙，但其實俗稱的磨牙有「緊咬（clenching）」和「磨動（grinding）」兩型。

緊咬的時候，情況類似生氣激動時的咬牙切齒，臉頰與肩頸的肌肉都會用力而緊繃；而磨動牙齒時，下巴的肌肉會重複且具有節奏性的移動，使上下排牙齒碰撞磨出聲音。

雖然緊咬型不像磨動型會製造出聲音，但兩種都是會傷害牙齒表面結構（圖1）。

磨牙其實不是只有晚上睡覺的時候才會發生：有些人白天也會有磨牙的行為（awakebruxism）。

也就是說，他們雖然是清醒狀態，卻會不自覺的做出磨牙的行為，尤其是壓力大或是疾病纏身的時候。

圖片來源：作者提供 圖1.磨牙（Bruxism）是沒有意識的咀嚼肌肉重複性運動，嚴重時會傷害牙齒結構。

（A）卡通示意圖，磨動牙齒時，下巴的肌肉會重複且具有節奏性的移動，使上下排牙齒碰撞磨出聲音。

（B）當病情嚴重時，可以看到上下兩排的牙齒損傷嚴重，被「磨平」了。

圖A取自此；圖B取自此。

我們常在網路文章上看到磨牙與壓力緊緊相連，那麼，磨牙是一種現代病嗎？ 答案可能出乎你意料之外。

因為對於磨牙行為的描述，早在聖經裡就能察覺到蹤跡，而且被視作為一種對於罪人在地獄中的懲罰之一（“…inthatplacetherewillbeweepingandgnashingofteeth”，圖2）。

事實上，磨牙（bruxism）這個字源就是從希臘版本的馬太福音中的用詞βρυγμòςτωνoδόντων（brygmostonodonton）轉換過來的brygmus，意指牙齒碰撞而發出的噪音。

圖片來源：米開朗基羅的作品-最後的審判（“TheLastJudgment,”SistineChapel，Rome.） 圖2.磨牙的歷史由來已久，聖經的故事裡就能察覺蹤跡。

受到譴責的人將遭受鞭刑與緊咬牙關（gnashing）的懲罰。

圖為米開朗基羅的作品：最後的審判（“TheLastJudgment,”SistineChapel，Rome.）圖片取自於此。

人為什麼會磨牙？ 在醫學的演進史當中，磨牙本身一開始並沒有得到太多的關注，被認為是其他疾病之下的副產物，一直到近代才視為獨立出來的咀嚼系統的機能異常（而且多了很多細分的項目），但是造成磨牙的原因卻依舊撲朔迷離。

至今的共識是，許多因素都可能造成磨牙──不僅僅是壓力，生活習慣（咖啡、酒精）、疾病（如帕金森氏症）等都可能讓人磨牙，甚至為了治療其他疾病而開立的藥物，也會造成磨牙的副作用（Falisietal.2014）。

儘管證據還顯薄弱，遺傳也是被主張的因子之一。

而這派的說法主要來自於一些報告指出，20％～50％的磨牙病患的直系血親中（父母與手足）至少有一位也有磨牙的行為。

值得注意的是，孩童換牙期的磨牙機率高且頻繁，但不需要太擔心。

而另有一派流言「牙齒排列不齊／咬合不正是造成磨牙的主因」則是錯的，目前的研究已經知道治療咬合不正後，病患會不會磨牙的機率並沒有因此顯著減少。

不同於牙醫領域關注於磨牙這個行為是否會造成牙面損傷、頭痛等等，來決定是否需要透過其他方法防止惡化；我們睡眠領域的科學家，則是把重點放在晚上睡著的時候不自覺的磨牙（sleepbruxism）是怎麼發生的、何時發生的，與對睡眠品質的影響。

在1990年時，睡眠領域的科學家認為磨牙如同夢遊一樣，是一種神經系統在睡眠狀態時異常活動的現象（parasomnia），在睡覺時發生，但本身不會讓你失眠。

從2005年開始，我們才意識到睡覺時的磨牙所帶來的影響比之前以為的高，因為磨牙會改變睡眠結構（e.g.Palinkasetal.2017），嚴重時甚至會降低睡眠品質，讓病患白天容易感到疲勞、嗜睡。

因此在「國際睡眠異常所屬分類（InternationalClassificationofSleepDisorders）」的修訂版中，將睡覺時的磨牙改為與睡眠有關的異常口腔運動（sleep-relatedmovementdisorder），並投入更多的關注與研究資源。

除了枕邊人或室友的提醒之外，有沒有其他方法知道自己在睡覺時有沒有磨牙呢？或是說，能不能更準確且客觀的量化磨牙這個行為呢？不然研究要怎麼做？ 有的，在睡眠實驗室或是睡眠中心，專業的護理人員／研究員會在你的頭部、眼角、下顎、心臟、腿部都貼上電極片，並在胸部及腹部套上感應帶，而手指也會套上血氧測量器，口鼻套上呼吸感應器，手臂再套上血壓計，這樣才算是完成了測量前的基本步驟（圖3）。

圖片來源：https:／／woolcock.org.au／new-2／sleep-technician-training-course 圖3.睡眠多項生理檢查。

Polysomnography（PSG）是目前睡眠醫學研究、診斷睡眠生理、睡眠障礙及與睡眠有關疾病經常被使用的標準工具。

包括了腦波圖（EEG）、眼動圖（EOG）、肌電圖（EMG）、心電圖（ECG）、血氧飽和度（SaO2Saturation）、脈搏（Pulse）、口鼻呼吸氣流（Nasal-oralAirFlow）、胸腹呼吸動作（ThoracicAbdominalEffort）等，目的在於偵測與記錄所有在你入睡時可能的生理變化。

圖片取自此。

天啊！戴上這麼多電極和其他東西，是變成重症患者了嗎？只是想要研究磨牙啊。

話雖如此，但是睡眠本身是一件複雜的行為，這些聽起來驚人、看起來也嚇人的設備，能夠讓科學家知道人在入睡時大腦的活動變化，也能知道眼球的活動、心跳的變化、呼吸動作、睡姿的改變等等。

也就是說，我們想知道所有在你入睡時可能的生理變化（fullpolysomnography），包括受測者的睡眠結構，呼吸暫停的指數，打鼾的次數等等。

看起來真是浩大的工程，幸好科學家的努力的確有了收穫。

從這些紀錄中發現的咀嚼肌的節律性活動（rhythmicmasticatorymusclesactivity，RMMA）因為與睡覺時的磨牙行為有高度的關聯性，因此常被用來當作偵測／判別磨牙的標記（biomarker）。

不只如此，我們現在也知道在磨發生前，有一系列的「徵兆」會發生： 首先，讓身體與大腦興奮的交感神經會活躍了起來（～磨牙前4－8分鐘），而你的大腦也跟著反應，即使在睡覺狀態也有類似清醒時的腦波活動（AlphaEEG），這時離磨牙的發生大概只剩4秒鐘…… 心跳開始加速，時間剩下1秒鐘…… 口腔的肌肉開始用力（剩0.8秒），很快的RMMA被偵測到，然後磨牙就發生了！ 這一系列的事件就像是大災難來臨時，森林的動物會開始逃跑一樣，是非常規律的徵兆，也讓科學家有了方向調查磨牙背後的神經科學。

12»全文閱讀不想分頁？試試看我們的新服務猜你喜歡Tags：磨牙牙齒打呼齒列不整壓力BrandStudio2022/07/28,社會PhotoCredit：TNLBrandStudio關鍵特務關鍵特務為關鍵評論網與讀者溝通品牌形象及表達企業社會責任的內容專區，內容由BRANDSTUDIO團隊製作。

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立即支持 由李漢威、蔡尚樺聯手主持的直播節目《國際大風吹｜行動講堂》第4集已於7月12日播出。

本集邀請宏都拉斯國防大學榮譽教授楊建平、台灣世界展望會國際事工處主任吳正吉對談，深入委內瑞拉經濟難民問題始末，瞭解背後的政治、經濟脈絡，以及其涵蓋的飢餓、貧窮與兒童保護等迫切需要援助的議題，並從中認識世界展望會在委內瑞拉積極推動的社區發展工作。

同時，也邀請各界共同付出行動，與世界展望會一起協助貧窮家庭與兒童回歸正常生活。

從世界展望會的角度來看「多做多得」，我們付出後得到的是兒童豐盛的生命。

這些豐盛的生命是必須被協助、被完成的，因為這是兒童本應該有的權利。

經濟數字之下，看不見的兒童飢餓危機 根據聯合國難民署的統計，近年委內瑞拉難民數字不斷飆升，累積至2021年已超過460萬人，僅次於敘利亞的680萬人。

但在戰火爭端與氣候變遷影響較少的中南美洲，為何會產生如此多的難民人口？事實上，委內瑞拉歷經國家一連串錯誤的社會及經濟政策後，於2014年爆發惡性通貨膨漲，民眾面臨嚴重的經濟困境，為求生存人們只好被迫出逃成為「經濟難民」。

PhotoCredit：TNLBrandStudio 從經濟數字上觀察，委內瑞拉在2014年至2020年的6年之間經濟規模縮減74%、失業率高達51%，甚至有76.7%的人口處於極端貧窮（每日生活費低於1.9美元）的狀態。

今年初，世界展望會為了進一步了解委內瑞拉家戶在糧食安全、營養與兒童保護等方面的實際狀況，與當地組織合作展開深入的需求調查。

結果發現，委內瑞拉70%的家庭面臨中度以上的飢餓狀況，嚴重的飢餓問題更造成30%的兒童身高年齡比低於平均值，這意味著孩子無法獲得足夠營養，而造成智力與身心靈發展上無可挽回的傷害。

此外，調查更發現有20%的出逃難民會將小孩獨自留在國境內，衍生兒童保護、隔代教養等社會問題。

這不只如實呈現經濟危機對當地家庭的衝擊，更讓我們看見其中迫切需要幫助孩童的輪廓。

繁華之後：弱勢孩童被剝奪的基本生命權利 或許很令人難以想像，如今面臨經濟困局的委內瑞拉，過去曾擁有包括醫療、教育、住宅等完善的社會福利制度，雖然存在貧富不均的問題，但人民生活仍算安穩。

來賓楊建平教授分析道，對比今昔天堂地獄般的差異，其實皆源自於委內瑞拉國家得天獨厚的石油產出： 過去國際油價飆漲的黃金年代，委內瑞拉憑藉石油出口獲取豐厚的利潤來支撐國家的龐大支出，依據國際組織的調查，當時的施政策略確實減少貧富不均問題。

但從2010年開始，因為頁岩油技術趨於成熟、國際經濟制裁等一連串的因素，讓國際上包含石油在內的大宗物資價格巨幅下跌，嚴重動搖委內瑞拉賴以為生的經濟命脈。

漸漸的，國家開始無法支付各項社會福利的鉅額開支，加上國內政治動盪，最終使得國家經濟完全崩潰。

來賓吳正吉主任也補充，受經濟問題影響最直接、嚴重的就是生活其中的人們，尤其在脆弱的政經環境中，弱勢家庭與兒童更是毫無選擇的權利。

就像影片中的Ami一家，孩子的缺陷不只讓家庭先天需要更多資源，母親離家、父親失業的後天影響更是巨大，此時冒險出走並非出於思慮後的決定，而是環境壓迫下不得不的無奈。

幸好，世界展望會看見努力掙扎中的弱勢家庭，迅速組織動員發展緊急溫飽及社區發展的救援工作，協助更多與Ami相同境遇的家庭，給予兒童更豐富的營養條件，獲得應有的生命權利。

PhotoCredit：TNLBrandStudio 先天聾啞的女孩Ami，5歲的她和祖母南希及父親安芬尼從家鄉長途跋涉到達厄瓜多找尋安身之所。

圖中的米老鼠玩偶是她祖母親手清洗、縫合的，也是這段旅程中她唯一的玩具。

重建土地關係，世界展望會從社區開始的經濟復健之路 追根究柢，石油究竟算是天賜禮物還是惡魔果實？來賓楊建平教授解釋，這種國家過度依賴單一天然資源的現象被經濟學家稱為「荷蘭病」。

就國家經濟發展而言，這就像是雙面刃，天然資源出口獲得的大量外匯拉抬幣值，導致其他產業的出口不利，農業、工業、製造業等產業發展也隨之受限。

不過相反的，這表示委內瑞拉仍有尚未開發的肥沃土地可以耕作，所以世界展望會進入委內瑞拉的首要工作，就是回歸根本，恢復當地居民與土地之間的關係，結合社區發展行動與生技發展工作，發展如「家庭菜圃」的長期計畫，陪伴社區成長、鼓勵多元的經濟發展。

PhotoCredit：TNLBrandStudio 世界展望會面對委內瑞拉經濟問題的回應，就是透過「家庭菜圃」計畫去恢復社區跟土地的關係。

家庭菜圃計畫的重點之一，其實是源自於前面提到的兒童飢餓問題。

世界展望會透過以下三個漸進式的進程，從糧食援助、技術扶助到地方組織的能力建設，讓許多受益家庭的孩子不只獲得營養改善，家庭的父母也更有自信，而委內瑞拉國家的社區發展更受到莫大的幫助。

一、緊急糧食援助 針對當下經濟困頓、糧食缺乏的家庭與兒童，提供立即性的糧食援助。

二、技術援助，扶助謀生 透過工作坊教導受益家庭種植技法與相關物資，包括種植技巧、種子、糧食技術等，並慢慢建立社區關係，給魚也給釣竿的過程也是在恢復人與人、人與社區、人與土地的多元共存關係。

三、長期兒童保護 經濟蕭條之下，童工、童婚等問題也層出不窮。

因此世界展望會也在扶助的過程，加強兒童保護觀念的訓練，教育民眾如何避免兒童受到剝削，以及剝削發生時，如何與相關單位回報加以阻止。

不只委內瑞拉，新冠疫情衝擊全球糧食分配議題 然而，糧食與貧窮問題不只發生在經濟崩潰的國度。

隨著俄烏戰爭與新冠疫情的雙重影響，經濟通貨膨脹已經蔓延全球，甚至許多國家開啟進一步的糧食管制措施，這將衝擊國際糧食問題，產生更多潛在危機。

PhotoCredit：TNLBrandStudio 此外，還能從聯合國SDGs的17項永續發展目標看出端倪，降低極度貧窮人口率（extremepovertyrate）發生20年來首次倒退；截至2021年，有超過1億1千萬人口重新落入極度貧窮狀態，流離失所的人數達到8900萬人，其中最嚴重的4500萬人已經面臨飢荒邊緣。

經濟緊縮加上戰爭導致的國際糧食保護政策，都將嚴重影響那些原本就缺乏糧食、仰賴進口糧食的非洲國家。

世界展望會也注意到危機將至，救援行動刻不容緩，不只透過飢餓30活動推行全球飢餓的倡議行動；更與世界糧食署合作，進入需要的國家進行緊急糧食發放、社區發展、家庭菜園等事工推行扶助計畫，讓人們擁有推行自己社區、謀求幸福生活的能力，藉此回應糧食缺乏帶來的生存危機！ 立即伸出援手，共同面對糧食缺乏的困境！飢餓三十救援專線：（02）8195-3005即刻救援動起來 關於《國際大風吹｜行動講堂》 由《國際大風吹》李漢威、金鐘主持人蔡尚樺聯手主持，每集《國際大風吹｜行動講堂》直播節目將邀請重磅來賓，帶大家深入淺出、探討急需人們重視的國際議題，並呼籲各界付出實際行動，向需要幫助的人伸出援手，展開即刻救援。

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