「慢性肌腱炎」為什麼這麼「慢」? - 癒健物理治療所
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肌腱炎是ㄧ般民眾常見的骨骼肌肉疾病,急性期的處置以降低發炎與疼痛為 ... 受所苦的個案會跟治療師說:我說不清我肌腱發炎有多久了,可能有半年了。
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「慢性肌腱炎」為什麼這麼「慢」?
11/5/2018
1評論
肌腱炎肌腱是讓身體各個關節活動的關鍵橋梁,它是一種束狀的結締組織,連結著肌肉與骨骼,在肌肉收縮時將力量傳遞到骨骼,才有了人體的各種動作。
肌腱富含膠原蛋白,可以承受扭、拉、彎等各種力量,不過若出現不當的外力使肌腱無法負荷時,便會有部分的組織撕裂(可大可小)而引起發炎,會觀察到患部有紅、腫、熱、痛的現象,為肌腱炎(tendinitis)。
慢性肌腱炎肌腱炎是ㄧ般民眾常見的骨骼肌肉疾病,急性期的處置以降低發炎與疼痛為主要目標-口訣為RICE(米飯原則):Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compress(加壓)、Elevate(抬高),大家熟悉的程度都快要跟「沖脫泡蓋送」一樣了!不過這篇要來告訴大家,許多民眾較為困惑的「慢性肌腱炎」。
一般肌腱炎受傷後,在適當的休息下,6-8周可以自行修復完畢。
不過困難就在「適當的休息」這個環節,若沒有把握好,修復期就不只6周,變成慢性肌腱炎!症狀 肌腱在剛受傷時會感受到強烈的疼痛不適,在2-4周後疼痛明顯降低,後續有人幸運的康復了;有人則在紅腫熱退去後,仍感到患處在動作後會隱隱作痛,降低活動會好轉,但不小心多增加了一些負重或拉扯,疼痛又出現了幾周,雖然疼痛感並非很強烈,較像是痠痛、鈍痛,但反反覆覆地讓人很想把患處砍掉重練(苦笑);甚至有些深受所苦的個案會跟治療師說:我說不清我肌腱發炎有多久了,可能有半年了。
肌腱變性 究竟肌腱的發炎從6周延遲到6個月,是發生了什麼事呢?準確地來說(從組織學上),肌腱並非還在發炎,而是結構上產生退化性的質變了,稱作肌腱變性(tendonosis)。
肌腱變性的成因是受傷的肌腱在修復期中受到外力破壞性干擾,再度產生微小創傷,使肌腱修復不完全-肌腱的重塑不如原本的結構穩定,因此能夠承受的應力降低,如此一來產生創傷的風險更高,變成一種惡性循環,肌腱逐漸弱化、變質(如下圖);而弱化的肌腱在承受無法負荷的應力時便以疼痛表示抗議,演變成慢性的疼痛。
慢性肌腱炎該怎麼辦 若已發生肌腱變性,俗稱的慢性肌腱炎時,有以下處理方式:(砍掉絕對不是其中之一啊!!)避免肌腱反覆受傷:避免患處承受無法負荷的重量/應力,或是長時間重複性使用患處。
並非不活動!建議活動關節至不疼痛的範圍,避免周圍組織沾黏緊縮。
)肌肉與肌腱的再訓練:在不痛的範圍內,透過「離心收縮」型態的肌力訓練,以促進肌腱重整、肌腱強化,主動打破弱化循環。
請找物理治療師協助制訂個人化的運動處方!)適當的伸展/放鬆周圍肌群:避免緊繃的肌肉增加肌腱的壓力。
啟動再修復機制:與醫生討論後,可透過特定療法對肌腱細胞進行部分破壞,刺激組織重新啟動修復反應,例如體外震波治療、增生注射治療。
預防是最好的治療 肌腱炎若演變為肌腱變性情況會變得複雜許多,肌腱的預後也相對較差,因此建議當有肌腱發炎傾向/被診斷肌腱炎時,可以自行檢視以下幾點,或是諮詢物理治療師協助喔!*避免過度使用:找出工作/運動中引起不適的動作,尋找替代方式或是建立適當的休息間隔。
*鍛鍊足夠強壯的肌力與肌腱:如果已知要參與的工作或運動需要重複使用特定肌群,有計畫的強化該肌群,以應付日常所需。
*別當周末運動員:參與一項運動時,建議循序漸進,或平日便建立運動習慣,偶一為之容易讓肌腱承受過大的壓力。
*檢查運動器材/環境是否合適:例如不合適的跑鞋、凹凸不平的地面,可能是造成下肢的肌腱累積性傷害的隱患。
*檢查造成不適的動作中,肌群是否平衡:可透過物理治療師進行動作品質測試、肌力測試等,找出需要訓練或是放鬆的肌肉,避免動作中肌腱產生過多的壓力或是摩擦。
*受傷後適當的休息:除了減少患處的使用外,也可以請物理治療師針對肌腱進行貼紮,讓受傷的肌腱多一層保護。
1評論
susanlu
7/11/202111:58:06pm
這是我看過有關肌腱炎最專業的文章,也是最實用的。
我本身是美國醫護人員!我非常推薦這個物理治療所。
他們的理念非常的正確
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