衛生福利部【台灣e院】-神經外科 常見問題

腦室腹腔引流是標準手術,全世界絕大部分水腦症都是施行這手術. 但是因為要直接穿刺腦部植入 ... 出生滿月因為不明原因腦室發炎出血最終阻塞裝了引流管! 腦室已經變小!   常見問題－腦積水 共15筆,目前顯示第1～15筆 #167543調控式腦室腹腔引流系統有可能會引發疝氣嗎？ 閱覽次數 9364 發問者 Jane／女／(30~39),2021/04/21 醫生好！ 我女兒今年4歲,因為患有軟骨不全症,去年12月底做了引流手術,但是後來幾個月有發現股疝氣跡象,所以這個月也做了疝氣手術;請問有可能是引流手術的關係嗎? 答復者 神經外科／賴肇康, 2021/04/22 你好: 若股疝氣應該與腦室腹腔引流無關 祝福你 //神經外科 賴肇康醫師 本則Q&A有幫助嗎？ #131101水腦症的手術哪種效果較好? 閱覽次數 37918 發問者 黃小姐／女／(50~59),2017/12/07 醫生您好， 我母親確診為水腦症,今年69歲,經過兩家醫生評估,一家說從脊椎引流風險不大,另一家說,建議是腦引流,問過為何不用脊椎引流,醫生回答說根據他臨床經驗,花大錢效果不是很好,請問我到底要聽哪個醫生的? 答復者 神經外科／賴肇康, 2017/12/08 你好: 1.腦室腹腔引流是標準手術,全世界絕大部分水腦症都是施行這手術. 但是因為要直接穿刺腦部植入細管所以病家會有疑慮 2.脊椎腹腔引流是較新的引流方式,不經過腦部穿刺.但是醫師要肯定腦部至腰部脊椎這段腦水管線是順暢的,(因為水是積聚於腦部不是脊椎).而且一般六七十歲老人或多或少都有腰椎問題 若植入脊椎腹腔引流.要注意日後腰椎若要做侵入治療或手術可能會干擾影響到. 3.各有利弊 祝福你 //彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師 本則Q&A有幫助嗎？ #19372腦室腫瘤 閱覽次數 79759 發問者 clayman／男／(20~29),2003/11/24 醫生您好:想請教您，我女友因腦室腫瘤已在7月時於林口長庚開刀移除至今已經4個月了，在前兩個月時復原的情況滿不錯的，但在第三個月後因感染而發燒並且常因腦水腫而呈現昏迷狀況，醫生解釋是說因瘤長在腦水儲存的腦室所以不好控制，並且因感染使得引流管因腦水黏稠而不易引流，想請教醫生的因腦部受傷時前6個月是複健的黃金期但我女友卻不時地呈現昏迷，那這樣是否會影響到日後的復原狀況呢?謝謝您的解答感謝 答復者 神經外科／邱玉書, 2003/11/27 您好：腦室瘤一般是良性腫瘤，但因長在腦室內，易導致水腦症，故需做腦室腹腔引流，而腦室引流管也常出現功能障礙(不通或慢性感染)，此時則需再做電腦斷層已確定水腦症是否仍然存在，若是則需置換，以改善腦之循環及功能，術後定期追蹤是最好的方法(引流管功能是否正常，可以如下方法檢查，壓儲槽若1.壓得下而不在澎起則是腦室端阻塞2.壓不下去則是腹腔端阻塞)。

本則Q&A有幫助嗎？ #96876水腦症寶寶 閱覽次數 60545 發問者 霈庭／女／(30~39),2016/02/18 張主任您好: 想請較寶寶現在八個月! 出生滿月因為不明原因腦室發炎出血最終阻塞裝了引流管! 腦室已經變小!現在頭圍42.5~出生33 現在醫生告知需加裝自費可調節的引流管! 近日又到另家醫院請另名醫生診斷! 這名醫師建議我們不需要在加裝調節器! 他的解釋是引流過度腦室不會造成人體任何傷害! 寶寶太小皮薄也不太適合加裝!建議我們在觀察! 覺得很迷惘!一名醫師認為腦室變小對未來會有影響! 另一位則認為腦室變小跟未來的智力發展等等不會又關係! 現在不知道是要裝還是不要裝!重要的是引流過度腦室變小是不是真的對人體沒有傷害! 拜託張主任幫忙解疑!感謝! 答復者 神經外科／張峻瑋, 2016/02/18 抱歉，小兒神經外科是個非常專門的科別，我也無法回答你這個問題，但我可以推薦你去找台大醫院郭夢菲醫師，她是台灣小兒神外的專家!!! 本則Q&A有幫助嗎？ #69923關於腦積水的問題 閱覽次數 80753 發問者 winnie／女／(20~29),2012/10/21 前幾天撞到頭，因為還在暈眩，所以到醫院照了CT，卻意外發現了腦積水，由於我四年前有動過聽神經瘤的手術，醫生請我把術前MRI的影像給他看一下，結果發現當時已有腦積水現象，我的問題是，這麼多年過去了，我並沒有出現腦積水所帶來的症狀，那我到底該不該接受引流手術呢，還有引流管是否須要佩帶一輩子呢?會不會影響到生活機能?煩請醫師解答，謝謝。

答復者 神經外科／張源驛, 2012/11/01 DearWinnie: 您好， 　　如果與之前片子相比，腦積水並無有擴大的情況且沒有相對應的症狀，則大多數是建議先觀察看看。

　　一般引流管是埋在皮下，對日常生活應該沒有太大的影響，引流管一般裝置後便不會再取出，除非有併發症發生。

祝平安健康 衛生署桃園醫院 神經外科主治醫師　張源驛敬復 本則Q&A有幫助嗎？ #62094腦積水1公分嚴重嗎?須要開刀嗎? 閱覽次數 84293 發問者 ken／男／(30~39),2010/11/29 張醫師你好: 我的小Baby在3個半月大的時候不明原因腦出血(無外傷亦無用力搖愰)，出血當天有做斷層掃瞄，醫院是說出血量不多，位置在腦右側及腦後延至中間的部分，但8小時後因血紅素下降太多，懷疑還在出血，輸血了100CC，第3天做超音波掃瞄，醫院判斷沒有再出血的情形，但有腦積水0.5公分，可能是血塊阻塞了腦組職液的吸收，當時是先用藥物控制腦壓，不建議開刀處理，14天後出院，這中間沒再做過超音波檢查，第21天回門診，做了超音波檢查後，發水腦積水已達1公分，醫院是認為可能在出院前就已經到1公分了，只是當初沒做超音波檢查，無法確定，現在是建議1個月後再檢查，目前只有吃抗痙攣的藥，想請問張醫師，腦積水1公分算嚴重嗎?腦出血的血塊一般多久才會被吸收掉?腦積水的情形會消失嗎?積水到多少要開刀呢?謝謝。

答復者 神經外科／張源驛, 2010/12/22 DearKen: 您好, 無法確定您所說的腦積水為水腦症或慢性硬膜下積水，一般血塊如果量多的話，通當需一個月以上時間吸收，腦積水的情況無法預期是否會消失，如果是硬膜下積水的話，需看有無合併神經症狀來決定是否開刀，一般在成人而言硬膜積水超過1公分自行吸收的可能性較低，故如超過1公分且伴隨神經缺損症狀的話，會比較建議開刀處理，不論如何，請和您原來的醫師詳盡討論為宜。

祝平安健康 衛生署桃園醫院 神經外科主治醫師張源驛敬復 本則Q&A有幫助嗎？ #22136腦積水之相關資料 閱覽次數 82620 發問者 林／男／(40~49),2004/04/30 邱醫師： 請您mail腦積水之相關資料給我. Yourassistancetothiswouldbeverymuchappreciated. BESTREGARDS, W.T.Lin 答復者 神經外科／邱玉書, 2004/05/04 您好：關於腦積水的資料如下。

(因目前還無法張貼圖片檔，所以無法附上手術前後之腦室變化的圖片，請見諒。

) 水腦症Hydrocephalus】 何謂水腦症 水腦症俗稱腦積水;是神經外科最常見的問題.實際上腦積水這個名稱是錯誤的.所謂的水腦症是指腦脊髓液不正常的堆積在腦部．正常人每分每秒都在製造腦脊髓液．它的成份和血液很類似都含有多樣的鹽和電解質成份，諸如：鈉和葡萄糖．腦脊髓液製造出來以後在彼此連接的腦室內流動．一個成人每日大約生產500CC.的腦脊髓液．腦脊髓液經過腦室循環然後圍繞在大腦和脊髓的表面．最後它在大腦的表面進入大的腦部靜脈，最後回到心臟．腦脊髓液的生產，流動,循環和吸收都維持一個穩定環境來保護神經系統． 水腦症的原因 水腦症發生的原因是因著腦部發生一些事情弄亂整個原來有秩序的環境．病童的預後和該疾病有關而不是和水腦症本身有關這是一個很重要事實.發生的原因．在很多病患找不到清楚原因，下列是會引起水腦症的一些的疾病例如；腦出血，感染，外傷，腫瘤，腦血管的疾病，和腦本身結構的問題．有些水腦症發生於懷孕期間而有些在出生之後才發生．少數水腦症有遺傳可能．假如發生水腦症而不處理．腦脊髓液就會堆積在腦部，如此可能會引起腦部的傷害甚至死亡. 如何診斷水腦症? 在幼兒,一個迅速變大的頭常常迅速地被家庭醫生或小兒科醫生診斷為幼年時水腦症，它可能有也可能不會有腦壓增高的症候，諸如：嘔吐，生長遲緩，不安，發展遲滯．稍大的幼童，較少見到快速的頭圍變化，但上述腦壓增高的症候則較常發生．根據小孩水腦症發現的的年紀而有不同的ｘ光線檢查以確認診斷．於六到十二月大的小孩常能以腦部超音波得到正確的診斷．當頭殼癒合以後用電腦斷層(CTscan)或核磁共振檢查(MRI)最好．當然每個檢查工具各有利弊，但大部份的醫師偏好MRI掃瞄．然而MRI檢查較費時而且小孩子需要事先給與鎮靜劑，可是它能提供較佳的影像甚至可能得知水腦症的原因,為病童提供最佳的治療. 在成人,水腦症會產生三個特別的症狀: 1.癡呆症:病患記憶減退,電話號碼,熟人的名字,住址,逐漸遺忘很容易被診斷為老年癡呆症,殊不知是因為正常腦壓的水腦症”NormalPressureHydrocephalus” 2.步履不穩:走路步態失調,到最後只能做輪椅 3.尿失禁:無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所 水腦症是可治療的,然而引起水腦症的原因可能無法逆轉的損壞到腦部．同時醫生也必須小心決定病患的水腦症是進行性的或者已經定型，也就是說腦室雖大但是已經穩定了．這個判斷常是困難的而如何決定常得根據很多因素:包含症候，檢查眼睛，日常活動或者在學校的表現的變化．除了這些之外病童可能需要重複的（連續的）追蹤放射學檢查以斷定腦室之變化． 水腦症的治療: 水腦症的診斷確定之後,在處置上只有選擇外科手術來治療．假如因為一個腫瘤阻礙腦脊髓液流動而引起的水腦症,或許除去這腫瘤能使腦脊髓液恢復的正常的流動而治好了水腦症.然而如果這腫瘤不能被移去這時針對水腦症需要以繞道手術將被阻塞的腦水引導至正常的循環．大多數的外科醫生使用引流系統(ShuntSystem)把腦脊髓液從腦室引流到身體其他位置譬如：腹腔，肋膜腔或者心房．每個部位各有不同的優缺點但目前為止以經由腹腔吸收為主要手術．在腹腔,腦脊髓液被吸收到腸子的表面再被送到血液循環裏,它所含的鹽份及其他物質也一併回收． 在市場上有很多不同引流系統有的十分昂貴有的較經濟．大多數的神經外科醫師都對一種或者更多系統相當熟悉並能正確的使用．最要緊是你的外科醫生對引流系統以及在引流手術方法上受過完整的訓練．以最簡單的話來描述，一個引流器是一個不活潑(較不會引起身體排斥反應)的塑膠管子允許液體流到單一方向．通常有一個瓣膜系統來調節液體的流動還有一個儲存囊(Reservoir)它能從觸摸皮膚表面感覺得到．這儲存囊可以用細小的針從它抽取腦脊髓液以測試引流系統的功能或者當懷疑感染時可以方便做腦脊髓液檢查．像所有的異物一般，這引流系統有可能發生故障或者感染細菌，那時就需要更換整個引流系統． 目前最常用的引流系統有 腦室腹腔引流手術(Ventriculo-PeritonealShunt) 腦室右心房腦脊髓液引流手術(Ventriculo-AtrialShunt)　 腰椎腹腔引流手術(Lumbo-PeritonealShunt) 水腦症的診斷確定之後,在處置上只有選擇外科手術來治療．假如因為一個腫瘤阻礙腦脊髓液流動而引起的水腦症,或許除去這腫瘤能使腦脊髓液恢復的正常的流動而治好了水腦症.然而如果這腫瘤不能被移去這時針對水腦症需要以繞道手術將被阻塞的腦水引導至正常的循環．大多數的外科醫生使用引流系統 把腦脊髓液從腦室引流到身體其他位置譬如：腹腔，肋膜腔或者心房．每個部位各有不同的優缺點但目前為止以經由腹腔吸收為主要手術．在腹腔,腦脊髓液被吸收到腸子的表面再被送到血液循環裏,它所含的鹽份及其他物質也一併回收． 在市場上有很多不同引流系統有的十分昂貴有的較經濟．大多數的神經外科醫師都對一種或者更多系統相當熟悉並能正確的使用．最要緊是你的外科醫生對引流系統以及在引流手術方法上受過完整的訓練．以最簡單的話來描述，一個引流器是一個不活潑(較不會引起身體排斥反應)的塑膠管子允許液體流到單一方向．通常有一個瓣膜系統來調節液體的流動還有一個儲存囊(Reservoir)它能從觸摸皮膚表面感覺得到．這儲存囊可以用細小的針從它抽取腦脊髓液以測試引流系統的功能或者當懷疑感染時可以方便做腦脊髓液檢查．像所有的異物一般，這引流系統有可能發生故障或者感染細菌，那時就需要更換整個引流系統． 目前最常用的引流系統有 腦室腹腔引流手術(Ventriculo-PeritonealShunt) 腦室右心房腦脊髓液引流手術(Ventriculo-AtrialShunt) 腰椎腹腔引流手術(Lumbo-PeritonealShunt) 除了這些引流手術以外，阻塞性水腦症可以經由第三腦室內挖一個小的洞使得腦脊髓液恢復正常的流動．這手術方法叫作第三腦室造口術 最後再一次提醒大家，水腦症病患經過成功的治療他們的預後是很好的．然而引起水腦症的原因將最後決定一個病患的預後結果． 本則Q&A有幫助嗎？ #30985腦積水 閱覽次數 81815 發問者 曾小姐／女／(30~39),2005/03/15 您好： 　　　家父68歲(本身有糖尿病)日前照斷層掃描發現有腦積水現象,於3月4日手術,術後情況一直還不錯,只是稍有頭暈現象,直到3月14日頭暈現象更加嚴重,眼睛一眼亦有歪斜現象,請教這是什麼原因？是開刀的後遺症嗎？還是另有病因？謝謝 答復者 神經外科／丁賢偉, 2005/03/18 您好: 水腦症,我們會利用引流手術來改善症狀,術後頭暈的原因很多. 建議您再回診請教您父親之主治醫師. 腦神經外科丁賢偉醫師敬覆 本則Q&A有幫助嗎？ #14683腦水腫 閱覽次數 80324 發問者 ㄑ／男／(20~29),2002/11/12 請問腦水腫是怎樣的一種病呢 是什麼原因造成的 會有什麼樣的症狀呢 答復者 神經外科／邱玉書, 2002/11/13 所謂腦水腫係指腦組織腫脹造成腦壓昇高，引起頭痛、嘔吐，嚴重者甚至造成昏迷及危及生命。

原因很多，如腦瘤、腦膿瘍、腦出血、頭部外傷等。

另有所謂水腦症係指腦脊髓液吸收不良引起腦室擴大及腦循環不良，症狀有頭痛、步履不穩、大小便失禁等。

本則Q&A有幫助嗎？ #111297腦積水手術 閱覽次數 54215 發問者 陳先生／男／(30~39),2016/09/06 請問醫師，我母親之前車禍輕微顱內出血及蜘蛛網膜出血，之後血水吸收後，半個月後仍一直頭痛頭暈，眼睛容易累且視線往上看有點模糊，走路一直不穩，之後醫生再照CT發現出血已吸收但是有水腦症狀況，並建議開刀，且先簡單說明腦室到腹腔導管引流，之後我們自己查資料，應另有腰椎引流方式，想請問醫師，水腦症是否均要開刀?另台灣一般較大醫院的腦神經外科醫師是否應都會水腦症手術(因看醫師專長有的會寫水腦症有些又不會，那是否應該改找有寫專長寫出水腦診療之醫師，怕我們目前醫師這手術不夠熟練)?另外目前兩種引流方式都已很普面嗎?謝謝您的回應!! 答復者 神經外科／張峻瑋, 2016/09/10 若確定是水腦，那就需要手術，通常會做腦室腹腔引流手術，引流手術很簡單，幾乎神經外科醫師都會做!! 本則Q&A有幫助嗎？ #58195腦積水手術方法 閱覽次數 82149 發問者 湯／女／(40~49),2009/12/29 張醫生你好！ 我老爸70歲了，之前因腦中風癱瘓在床，現在因為腦部有積水（未中風之前就有了，因中風就未治療）產生抽筋症狀，目前有服用顛癇藥控制，開藥醫生說：腦積水會影響腦部放電，不太可能治癒，只能控制。

我老爸現在偶而還會抽筋，我想幫爸爸尋找根治的方法，所以請問腦積水的手術是如何進行的，是動刀開腦，還是用針筒抽血方式，很危險嗎？麻煩張醫生幫我解答好嗎？謝謝！ 腦積水是因為之前有盧內出血（在右額頭上面一點點位置）6個月後把引流管取出所造成的。

答復者 神經外科／張源驛, 2009/12/30 春英小姐：妳好， 一般常說腦積水可能有2種情形，一為腦室擴大形成之水腦症、 一為硬膜下積水，前者開刀方式為裝腦室-腹腔引流管，手術主要風 險為腦出血、腸道損傷而術後也有引流過度造成硬膜下出血之可能 性，後者則可先用直接顱骨鑽孔引流之方式，如果再發，則考慮重 覆引流方式或裝硬膜下-腹腔引流管，手術一樣有引起顱內出血之可 能性。

任一手術方式都有其風險存在，而且手術是否能完全解除症 狀，也屬未知，應和醫師詳細討論為宜。

祝平安健康 衛生署桃園醫院 神經外科主治醫師　張源驛敬覆 本則Q&A有幫助嗎？ #144510顧腦針、腦積水、腦腫瘤 閱覽次數 26192 發問者 吳先生／男／(10~19),2019/03/16 醫生您好，爸爸在去年8月，因腦中動脈瘤破裂而開刀。

術後有腦積水的現象發生，也進行手術，安裝引流管。

可是記憶力恢復速度緩慢，因而最近奶奶一直想帶我爸爸去醫院打固腦針。

但其他家人都不同意，怕有發生什麼事，他目前的主治醫師只說靠身體自然好，多打針也無用。

請問固腦針有用嗎？有副作用嗎？它是什麼東西？ 答復者 神經外科／張峻瑋, 2019/03/18 是的，醫學上沒有顧腦針這種東西，就是頭痛打止痛針，頭暈打止暈針，為了讓民眾安心，才有固腦針這種名稱。

本則Q&A有幫助嗎？ #133098水腦開刀後記憶混亂，一直說要回家 閱覽次數 35092 發問者 Yu／女／(30~39),2018/02/14 賴醫生您好： 爸爸在去年10下旬因工作意外頭部遭撞擊，導致顱骨骨折、顱內出血、蛛網膜下腔出血以及額葉受傷，昏迷指數11，沒開刀。

加護病房住了7天後轉普通病房。

在住院期間，行為能力恢復的不錯，工作夥伴來探望他他大都能第一時間認出來（但是僅限於認人）。

出院後在家裡雖然每天都有反覆性行為，但仍舊是遵循自己在家裡的習慣。

出院一個多月後，發現爸爸有水腦轉至醫學中心開刀，開完刀麻藥退了之後整晚興奮，一直說要去找人，喋喋不休。

出院之後脾氣暴躁，每天早上說要去工作，但到了下午三四點又變的比較溫和和鎮定。

當初受傷時醫生就有說爸爸人格會改變，那時還以為是表現在他講話變的比較幽默這方面上。

由於爸爸的行為自己好像也無法控制，於是醫生有開了鎮定的藥，情緒方面也改善很多。

開完刀到現在大概三個多禮拜，最近一個禮拜到了下午三四點後卻又說要出去，到了晚餐時間又說一直要回家（明明已經在家）。

請問賴醫生，我知道腦傷在恢復過程中無法預測病人會出現什麼樣的行為，但是認不出自己的家這樣好像類似失智的症狀，也是恢復的過程之一嗎？如果爸爸一直如此，我們應該再觀察多久，再請醫生判定他有失智的機率？ 辛苦賴醫生了，祝您新年快樂。

答復者 神經外科／賴肇康, 2018/02/21 你好: 我想直接回答你的問題但是你的資料手術均在其他醫院 所以無法給你肯定的答案 祝福你 本則Q&A有幫助嗎？ #9578不知是否是腦積水,可否告訴我關於腦積水這言面的詳細資料 閱覽次數 79651 發問者 機器貓／女／(20~29),2002/07/15 我侄兒虛歲現已三歲,周歲不足兩周歲,會走路,但不穩,教他說啊(a),嘴巴張得不小,但說不出,目前還沒確定下來是否患有腦積水,對於腦積水是否存在多種情況,可否治愈?我想得到關於腦積水這方面的詳細資料,可否?不胜感謝!!! 答復者 神經外科／徐賢達, 2002/07/18 您好: 請您mail您的地址給我們，我們將寄腦積水之相關資料給您。

請mail至[email protected]即可 署立新竹醫院外科 本則Q&A有幫助嗎？ #152122大腦萎縮導致代償性水腦有失智症狀，適合做腦式腹腔引流手術嗎？ 閱覽次數 23899 發問者 James／男／(20~29),2020/01/16 醫生您好，我父親今年66歲有帕金森氏症、癲癇、糖尿病、精神疾病等病史，2019年10月份爸爸在家裡跌倒撞到頭部，導致硬腦膜下血腫，開刀後住院期間癲癇頻繁發作了很多次，醫生使用了四種癲癇藥物才控物爸爸的病情，到了11月份爸爸病情穩定後就出院了，爸爸出院後開始出現失智跟身體無力的症狀，之後有看過精神科醫生，精神科醫生說爸爸已經失智了。

12月份回診後神經外科醫生說爸爸大腦有萎縮的現象也有水腦的症狀，建議我們要動腦室腹腔引流手術。

但是爸爸的大腦已經開過兩次刀了，而且爸爸有癲癇跟帕金森的病史，我跟家人怕爸爸開刀後病情會更嚴重，於是我們詢問了另外一個神經外科醫生，另外一位神經外科醫生說爸爸水腦的症狀是因為大腦萎縮導致的腦室腫脹，俗稱代償性水腦，他說這種水腦動了手術後效果也不佳，所以不建議動手術，想請問一下大腦萎縮引起的腦室腫脹適合動水腦引流的手術嗎？爸爸的大腦已經萎縮也有失智的症狀，動了手術後可以改善失智還是會讓失智更為嚴重呢？謝謝醫生 答復者 神經外科／張峻瑋, 2020/01/31 若病人因為大腦萎縮引起代償性的腦室擴大，這種情況下做腦室腹腔引流手術的確效果不好。

並不會讓病人失智的狀況有明顯改善。

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