《愛肝加油站》膽紅素值莫名偏高可能是先天遺傳所致

Q：我是慢性B肝帶原者，服用B肝抗病毒藥物大概3年了，肝指數都正常，也測不到B肝病毒，有輕微的肝實質病變，可是我抽血的膽紅素值總偏高至2點多，最近 ... 自由電子報 健康醫療 健康首頁 新聞現時批 醫流專題 名醫名人 抗老養生塑身 謠言終結站 健保長照 粉絲團 自由影音 即時 熱門 政治 社會 生活 國際 地方 蒐奇 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 健康 地產 專區 服務 自由電子報APP 自由電子報粉絲團 自由電子報Line 自由電子報Twitter 熱門新訊 即時 熱門 政治 社會 生活 健康 國際 地方 蒐奇 影音 財經 娛樂 藝文 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 地產 專區 TAIPEITIMES 求職 爆 Search 限制級 您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw 首頁 >新聞現時批 >即時新聞 《愛肝加油站》膽紅素值莫名偏高可能是先天遺傳所致 2018/08/2706:00 ▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。

（肝病防治學術基金會提供）文／許金川Q：我是慢性B肝帶原者，服用B肝抗病毒藥物大概3年了，肝指數都正常，也測不到B肝病毒，有輕微的肝實質病變，可是我抽血的膽紅素值總偏高至2點多，最近一次竟然升高到3.7，我是不是肝硬化很嚴重？快要爆肝了？我又去做了肝纖維化掃描，結果顯示我的纖維化程度才第二級，醫師說我的膽紅素值高，有可能是體質的關係，教我先持續保持追蹤即可，請問要不要緊？需要治療嗎？請繼續往下閱讀... A：膽紅素是紅血球中的血紅素代謝後的產物，首先會轉變為未結合型膽紅素，進入肝細胞後，經由肝臟的轉移酵素作用，再變成結合型膽紅素才能排出肝細胞，進到膽道，最後再流入腸道，兩者總和稱為總膽紅素，可做為評估肝臟功能的其中一項指標。

抽血檢測膽紅素值偏高，首先要釐清是否肝臟或膽道出了問題，例如膽管內有無結石造成膽道堵塞，或是肝臟長了腫瘤壓迫膽道，導致膽汁無法順利排出；或是有病毒、藥物、酒精等引起肝細胞發炎壞死，肝臟無法正常代謝膽紅素，膽紅素因此升高。

另外，如果有血液疾病導致紅血球被大量破壞、造成溶血，血色素量增多，也會使膽紅素值升高。

雖然您有B肝帶原，但是在抗病毒藥物控制下，肝指數都正常，也測不到B肝病毒，肝臟只有輕微纖維化，因此，您長期以來的膽紅素值升高，應該並非B肝病毒引起肝炎，或因肝功能衰退所致，建議可進一步排除是否有膽道問題或血液方面疾病。

若確定沒有，則可能是先天遺傳因素引起的膽紅素升高血症。

其引起膽紅素代謝異常的機轉相當複雜，研究指出，可能與肝臟內的轉移酵素含量較少有關，患者的總膽紅素值及未結合型膽紅素值都會偏高，總膽紅素值大多介於1.2至3mg/dl，鮮少超過5mg/dl，不過此症並不會影響到正常的肝臟功能運作，也不會造成其他疾病，一輩子對健康也沒有什麼影響。

因此無需過度擔憂，原則上，只要做好每半年的定期追蹤就行了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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