記憶力不好就是失智？ 醫師解惑記憶力衰退的不同層次 - 康健

因為失智症和記憶力高度相關，因此愈來愈多人一感覺自己記憶力稍有衰退，便疑神疑鬼起來，網路上隨手一查也多半是這樣的新聞：「七旬老翁，記性變得愈 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 其他主題 記憶力不好就是失智？　醫師解惑記憶力衰退的不同層次 收藏 圖片來源/shutterstock 瀏覽數58,078 2020/11/13· 作者/陳乃菁 ·出處/Webonly 放大字體 因為失智症和記憶力高度相關，因此愈來愈多人一感覺自己記憶力稍有衰退，便疑神疑鬼起來，網路上隨手一查也多半是這樣的新聞：「七旬老翁，記性變得愈來愈不好」、「失智患者最常見的症狀是短期記憶喪失，上一秒剛說，下一秒馬上忘」。

正是因為這樣的資訊，讓大家焦慮不安。

我也常在門診被家屬追問：「陳醫師，我媽媽的記憶力要說很好也可以，因為20幾年前的事情她可以隨時拿出來嘮叨，可是要說記憶力不好也是事實，因為現在的事情她總是記不住。

這到底算不算失智症呢？」的確，大家談到失智症好像就會自動連結到「記憶力不好」，可是對於什麼樣的狀況才算「不好」，在網路上認真搜尋就會發現跟家人很像，可是好像有不大一樣，也難怪家屬心中滿滿疑惑。

於是，我就會跟他們說：「舉例說看看好嗎？」他們述說就會是這樣的：「媽媽把我長大過程中做的好事或壞事都如數家珍，可是最近我要約她去哪裡吃飯，說好多次她還是記不住。

」（推薦閱讀：「話到嘴邊」就是想不起來...　我要失智了嗎？）也有時候是這樣的：「要回診前一天，媽媽就會不停地問我明天幾點出發，即使我都回答了，她還是一整天能問個10多次都停不了。

但我跟他講其他日常瑣事，例如孫女考試成績，她聽完後頂多點點頭，不會問個不停。

」又或者是這樣的：「媽媽知道我喜歡吃的東西哪家店有賣，所以她常出門去買、也能順利回家，但最近她在家裡煮飯常煮著煮著被打斷，例如去接個電話後就忘了再回到廚房繼續煮，搞得我好擔心爐火未關會造成危險。

」看著家屬憂慮的神情，我慢慢跟他們解釋：退化是一個過程，不會一夜間發生，多半是在每天不知不覺中一點一滴形成的。

類似的例子就是小孩子學習的過程，每個人在小時候也是慢慢的、一點一滴學會各種能力，每天學一點、日久就熟悉了如何過馬路、整理書包、準備考試、做公車上學、洗衣服、掃地等等。

那麼家屬憂慮的記憶力「好像沒問題、可是又好像有問題」，到底是怎麼一回事呢？因為，退化的過程也是點點滴滴，有些事會忘記，有些能力還可以，有些事會主動詢問。

所以也是一種複合性的退化過程。

所以，這時候我會仔細分析家屬描述狀況中的「矛盾」和「衝突」給家屬聽。

例如上述第1個例子裡的老母親還記得以前的事情，因為這些古老的事情已經深植在腦部，她已經像電腦把檔案寫在記憶體中那般的把這些檔案儲存在記憶裡，日後有需要時，腦部就像電腦一樣找到放置檔案的位置、再把這些記憶拿出來使用。

（圖片來源：shutterstock）當然，人腦畢竟不是電腦，我們不可能每件事都記得，所以重要的、快樂的、有意義的事情才會特別記得。

例如每個人的第1次都很難忘，所以我們可能會對第1次費盡千辛萬苦後考第1名這件事念念不忘，但對其他考試分數就不能次次都記得。

所以，若家屬想到長輩能滔滔不絕地談起以前「特定」的事情，就認為媽媽記憶力很好，那就是沒有把這件事情的重要性和與她生命意義的關聯放在一起考慮。

一個人能把過往生命中特定事項拿出來回憶和述說，也要確認說出來的內容都和過往發生的事實和自己本身生命時期的連結都正確，這才能稱得上是「正確的記憶」。

接下來就討論到若長輩還能清楚記得過去的事情，為什麼對當下的日常瑣事都記不得呢？例如家屬交代媽媽明天幫忙拿個東西給別人，可是隔天一看這件物品還放在桌上沒給出去，回頭一問媽媽，她卻一臉無辜：「你哪有跟我說過？」家屬此時不要氣急敗壞，要理解長輩是「真的不記得」。

因為對她來說，這件事情是「新」的事情，若再以電腦來舉例，就是這個「幫忙把東西給別人」的檔案根本還沒被儲存到記憶體中。

對長輩來說，這件事在家屬交代當下有聽見、也應允了，可是這件事情從頭到尾都沒進入腦袋中。

這就是我們常說的「短期記憶力出問題」的狀況，也就是我們憂慮的學習新事物的能力下降了，這時候確實需要多點心思注意是否有其他相關問題，可能是記憶減退的開端。

（圖片來源：shutterstock）當然還是有家屬會抱怨：「我媽的短期記憶力好不好、像是有選擇性的，比方有關錢的事情都記得，但交代她要吃藥或去做個什麼很平常的小事，我說八百次、她就忘八百次。

」我只能說這樣的狀況也是可以理解的，例如求學過程中我們總會有偏好的科目，以我來說，我就喜歡歷史勝過地理，所以歷史課本的內容我記得很清楚，但地理課本就是背好久還是常常放棄。

記憶力退化的長輩也遭遇類似的狀況，他們會努力想把事情記在腦海中，可是事情會依照個人偏好或者重要性等因素，而有「容易記」或「不容易記」的分類，此時家屬能做的就是幫助長輩找到適合他的方法來記憶，大家一起幫助長輩記憶力喪失的過程能退化得慢一點。

（推薦閱讀：【增強記憶力】睡足七小時，記憶力最好）我也常聽家屬抱怨長輩重複問問題，例如「明天幾點要去醫院」就可以問好幾次，問到家屬忍不住發火。

此時我會耐心問家屬：「你有沒有遭遇過某件很在意的事情、怕自己忘記而忍不住頻頻回頭確認？例如一直想自己是不是沒把冰箱門關緊、沒把大門鎖上或者瓦斯忘了關。

這些事情都是我們覺得很重要，於是記不起來到底有沒有做到時，就會忍不住回頭。

但對於其他的日常瑣事，我們就不會這樣提心吊膽地一直想，因為那些就是忘了也沒關係的小事啊，不重要到除非有人問起，我們才會想到自己對這些事根本一點印象都沒有，而且並不會在意自己是不是能回想起來。

」講到這裡，家屬多半能理解我要傳達的道理了：對長輩來說，他之所以重複問同一個問題，就是因為這件事情是他在意、也希望能牢記的事情啊。

至於其他沒問起的事情，不代表他就記得了，只是他並不在意，所以他就算忘記也沒有人發現，還以為他記憶力很好。

回想這些因「記憶力」而起的家屬抱怨和醫病間的對話，我漸漸理解到一個名詞卻可以分好多層次來解說，更難的是如何做到每個人都能理解，畢竟照顧失智症患者的路很辛苦，每個家庭遇到的狀況都不同，所以我們要能更細緻的對「記憶力不好」的狀況進行分析，如此一來才能以更友善和同理的態度來與失智患者互動。

（本文作者為《因為愛所以看見》作者、高雄長庚紀念醫院神經內科系智能與老化中心主任陳乃菁）＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞ 看更多 文章關鍵字 失智症 記憶力 退化 長輩 短期記憶力 讀者投書 歡迎您投稿「康健名家觀點」，分享您的專業知識與觀點想法。

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