外科手術中的筋是怎麼接上的？ - GetIt01

縫合方法要求肌腱張力調節適宜、牢固不易斷、肌腱創傷小、斷端整齊光滑。

肌腱手術修復以後一般要求手足肌腱石膏固定3-4周，肌腱止點撕脫修復固定6-8周，跟腱 ... 標籤：健康科普一下 外科手術中的筋是怎麼接上的？ 06-06 作為一名從事骨科和手足外科二十年的醫生，臨床工作中會遇到很多肌腱損傷的患者，我來試著回答這個問題。

俗話說的筋醫學上稱為肌腱，肌腱自身沒有血管，不能提供營養，靠周圍組織滲液供養。

所以肌腱損傷以後癒合比較困難，時間也比較久，很容易與周圍組織形成疤痕粘連，嚴重影響關節活動。

肌腱粘連，尤其是手指部位的屈指肌腱粘連目前還沒有特別好的預防和治療辦法，依然是一項世界性難題。

常見的肌腱損傷部位以手足肌腱，跟腱等為主。

損傷原因常見的有:直接外傷；間接鈍性損傷；慢性損傷；肌腱退變。

直接損傷最多見，比如手足部位肌腱玻璃、刀等切割斷裂。

間接鈍性損傷常見的有錘狀指即伸指肌腱止點撕脫，多見於打籃球的時候手指尖挫傷導致遠節指間關節伸不直。

慢性損傷和肌腱退變多見於跟腱自發性斷裂，還有伸拇長肌腱自發性斷裂。

肌腱損傷和斷裂以後常見處理方法:直接開放修復；微創修復；石膏和支具固定。

外傷一般一期開放縫合修復；跟腱和手指肌腱等可以小切口或藉助工具微創手術修復；間接鈍性損傷和自發性斷裂的肌腱可以石膏或支具固定關節，待肌腱自行修復或疤痕癒合，也可以直接手術修復。

肌腱手術修復一般使用肌腱縫線縫合，縫合方法有很多種:八字縫合，間斷縫合，連續縫合，克氏（kessler）縫合，林氏縫合，改良林氏縫合，編織縫合，止點重建等。

肌腱縫線要求光滑、抗張力強、縫針細、縫線細、至少三月內不吸收抗張力不衰減。

縫合方法要求肌腱張力調節適宜、牢固不易斷、肌腱創傷小、斷端整齊光滑。

肌腱手術修復以後一般要求手足肌腱石膏固定3-4周，肌腱止點撕脫修復固定6-8周，跟腱等粗大肌腱需要固定5-6周。

手指屈肌腱特別容易粘連，術後正確及時的康復鍛煉非常重要，所以固定期間也要求在石膏控制範圍內有限的進行被動屈曲主動伸直的功能鍛煉，拆除石膏以後一定要加大活動範圍和力度，分為被動的關節和肌腱拉伸鍛煉，主動的肌腱最大範圍活動。

手部外傷術後關節強直和肌腱粘連有時候難以避免，一般要持續堅持鍛煉半年到一年時間，有的肌腱粘連在術後半年左右慢慢自行緩解，所以肌腱粘連松解主張術後至少半年。

我個人手術對肌腱修復和康復有自己的一些心得，一般使用三個月以後的可吸收線牢固縫合，術後幾天內就指導患者進行有限的主動手指屈伸功能鍛煉，可以有效預防粘連，明顯改善關節活動。

有什麼疾病和保健方面的問題請關注和諮詢謝松林大夫。

筋是坊間的俗稱，專業的叫法叫肌腱。

小時候看武俠劇或古惑仔劇經常有人手筋腳筋被挑斷，這裡手筋其實就是手部的肌腱，腳筋特指粗大的跟腱。

在醫學不發達時，人們都覺得筋斷了是長不上的。

之所以這麼認為，是因為肌腱一旦斷裂，由於肌肉收縮牽拉，就會使得斷裂的肌腱回縮。

於是肌腱兩斷端間距離太大，就永遠不可能生長在一起。

這或許也就是為什麼武俠小說里，手筋腳筋挑斷後武功就廢了的醫學解釋...... 在醫學如此發達的今天，肌腱斷裂後的吻合修復手術已經是創傷骨科最基本的技術了。

只要通過手術，將斷裂的肌腱的兩端接起來。

人體組織自身的癒合生長能力，就能讓纖維結締組織沿著吻合斷端長起來，最終將斷裂的肌腱徹底連接。

回到題主的問題：外科手術中筋是怎麼接上的呢？其實很簡單，外科醫生是依靠堅強的縫線（甚至細鋼絲），以特殊的縫合技術方法，將斷裂的筋吻合起來的。

手術中，外科醫生回將斷裂的肌腱兩端解剖顯露出來。

而後用非常牢固的特殊的縫合線，再用特殊的方法（8字、雙十、Kessler法等）將斷裂的兩邊吻合起來。

當然，再牢固的縫合線也有可能斷裂，而且縫合線有可能將肌腱拉「豁開」。

為了避免這種情況的發生。

醫生會在術後用石膏將肢體固定一段時間，防止肢體隨意運動將吻合好的肌腱再拉斷。

而且，外科醫生還會做一些特殊的處理，防止肌腱和肌腱之間，以及肌腱和皮膚之間黏連在一起，影響美觀或功能。

希望我的回答能令您滿意。

有各種問題或不同意見，歡迎在下方評論拍磚哈，哈哈！我是骨科醫生路遙，致力於網路醫療科普，善於將複雜的專業術語用人話說出來。

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一說到筋斷了，我們立刻就能聯想到武俠小說和電影電視里的情景。

想當年對這個鏡頭印象頗深啊！筋要是斷了，才不是「武功盡廢」那麼簡單。

關節也失去了基本活動能力，跟殘疾人沒什麼區別，而且，不做手術把」筋「接起來，單純靠」養傷「也是不可能好的。

這一點跟骨折還不一樣。

現代醫學裡沒有」筋「的說法，而稱之為」肌腱「。

肌腱是肌肉末端緻密結締組織延伸出來的索狀結構，呈白色，堅韌而沒有彈性。

肌肉的另一端附著在骨骼上，當肌肉收縮的時候，就可以牽引骨骼以關節為支點運動。

下面這個圖就是肱二頭肌收縮，可牽引前臂往回收攏的示意圖。

如果該處肌腱斷了，肘關節屈曲的動作就無法完成了。

按照電影中黃飛鴻受傷的部位來看，腳跟腱斷裂，就無法做踮腳的動作，行走和跳躍也會變得異常困難。

手腕的肌腱斷裂，手指則無法屈曲，無法持握物體和握拳。

由於肌肉具有一定彈性，一旦肌腱斷裂，肌肉就會回縮，肌腱的斷端就會分離得很遠，不通過手術，是沒有辦法自己長好的。

骨科醫生是怎麼把肌腱接起來的呢？原理很簡單，操作卻需要相當的技術。

是靠針線縫合起來的。

具體縫合的方法可以有很多種花樣，總體原則是既要保證連接牢固，又要避免用力過大，纖維組織撕裂。

盡量保證連接處光滑，線頭不裸露在外，以避免發生炎症粘連。

肌腱本身沒有血液供應，所以恢復得比較慢。

在恢復期要限制肌肉活動，以避免過度牽拉造成斷端再次撕裂。

同時又必須經常小幅度活動一下，防止肌腱在癒合中和周圍組織粘連到一起。

所以術後護理也是一件非常麻煩的事。

一般手術以後外固定需要3-4周，完全癒合則需要3個月以上。

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我們經常在武俠電視劇中看到這樣的畫面，雙方決鬥，其中一方被砍掉了手筋腳筋，不僅武功被廢，砍斷腳筋以後，上下肢就廢了，走不了路了。

那麼筋到底是什麼東西，有什麼作用。

在醫學上，筋被稱為肌腱，每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱兩部分，肌腹由肌纖維構成，色紅質軟，有收縮能力，肌腱由緻密結締組織構成，色白較硬，沒有收縮能力。

一塊肌肉的肌腱分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上，是由於肌腱的牽引作用才能使肌肉的收縮帶動不同骨的運動。

肌腱損傷常見於銳器損傷，例如刀砍傷，也見於劇烈運動引起的損傷，常見於運動員，例如足球運動員跟腱斷裂。

肌腱損傷怎麼修復電視劇中砍斷手筋腳筋後，整個人就成廢人了，實際上，手筋腳筋斷裂後，是可以修復的，現在的醫學已經非常發達了，肌腱可以通過縫合，重新生長在一起，不光是肌腱，血管，神經斷了都可以重新縫合在一起。

如果缺損比較大，難以將將兩個斷端縫合在一起，就比較麻煩了。

由於肌腱本身沒有血供，需要靠周圍的組織提供血液營養，所以，肌腱損傷恢復的比較慢，術後還要配合功能鍛煉，這樣才能夠加速康復。

我這也是肌腱斷裂，好了就這樣了 {!--PGC_VIDEO:{"thumb_height":640,"file_sign":"2856141bd060cd2f88325ef1178832c2","vname":"","vid":"v02016f70000bd9fi8t34q13tijj0nb0","thumb_width":360,"video_size":{"high":{"duration":3.971,"h":854,"subjective_score":0,"w":480,"file_size":248990},"ultra":{"duration":3.971,"h":960,"subjective_score":0,"w":540,"file_size":319055},"normal":{"duration":3.971,"h":640,"subjective_score":0,"w":360,"file_size":165203}},"src_thumb_uri":"9c300012ff43cf0859ce","sp":"toutiao","update_thumb_type":1,"vposter":"http://p0.pstatp.com/origin/9c3b0002b508b7b927e6","vu":"v02016f70000bd9fi8t34q13tijj0nb0","duration":3.971,"thumb_url":"9c3b0002b508b7b927e6","thumb_uri":"9c3b0002b508b7b927e6","md5":"2856141bd060cd2f88325ef1178832c2"}--} 我們俗稱的「筋」，其實正式的醫學名稱是肌腱。

肌腱是人體肌肉收縮活動或者關節活動時傳導力量用的工具。

肌腱斷裂的治療方法，也就是所謂的「筋是怎麼接上的」有多種方法，包括縫合、轉位、移位或者移植修補的方式。

肌腱發生斷裂最常見的就是被刀具之類的銳器所割傷了。

這類肌腱斷裂是最容易治療的了，所以往往只需要用縫合肌腱專用的針線縫合起來就好了。

用紗布包裹，每三天更換一次紗布，一般一個月就基本癒合，可以拆線了。

也有一些肌腱斷裂是由於運動是不注意，暴力導致肌腱斷裂的，例如打網球一開始的暴力發球等。

這種肌腱斷裂比較嚴重，其治療自然就會繁雜一些。

如果斷裂面的縫合比較困難的話，就會採用轉位、移位或者移植修補的方式來進行斷裂處的縫合。

現在，還有一些可以採用移植重建的方式來完成傷口的縫合。

這種「接筋」的過程自然耗時會比較長。

另外，還有一些肌腱的斷裂是由於骨折以後增生或者斷裂的骨質摩擦導致。

情況嚴重的話，就要採取手術了。

通過手術，能夠將斷裂的肌腱的兩端重新連接起來。

人體自身的癒合生長能力，能讓傷口處的纖維結締組織沿著吻合斷端重新長起來，最終將斷裂的肌腱又重新連接起來。

所以當我們的「筋斷了」還是可以接起來的，根據斷裂程度不同就會選用不同的「接筋」的方法，結果就是讓「筋」繼續好好發揮它的傳導作用。

以上回答都是比較基於理論基礎的，倘若想要更為直觀地了解到「外科手術中的筋是怎麼接上的」，建議可以搜尋相關的醫學科普視頻或者相關的紀錄片，相信音頻會更加一目了然。

碼字不易，懇請點贊；每日更新，敬請關注！ 曾經我也是金庸的武俠迷，「飛雪連天射白鹿，笑書神俠倚碧鴛」，我基本都看過，隨著年齡增大，選擇了學醫，對人體的構造有了更多的了解，對武俠小說中的有關知識有了更多理解和認識。

一、什麼是腳筋和手筋？武俠小說中的腳筋和手筋，在醫學上稱之為「肌腱「，雖然在武俠小說中，被人挑斷了腳筋和手筋，等同於廢了武功，但現實世界中，腳筋和手筋斷了，是可以再次接上的。

二、肌腱斷裂直接縫合肌腱斷裂的就是直接用線縫起來，但縫合方法有很多種，目的都是為了讓兩個斷端靠在一起。

三、別忘了石膏固定。

不要覺得把兩個斷端靠在一起就萬事大吉了，只有長在一起了才是真正的長好了，所以，肌腱縫合後，需要讓兩個斷端持續靠在一起才能長好，這需要石膏固定，不然的話，隨便亂動，兩個斷端就沒法長在一塊了。

筋，醫學術語上被稱為肌腱，是人體肌肉活動關節時傳導力量用的「繩索」，它的作用就好比吊車中的纜繩。

當肌肉收縮，力量通過肌腱傳導到肢體遠端，指關節屈曲活動，這就是肌腱最主要的作用。

肌腱斷裂最常見以銳器割傷，運動時暴力使肌腱斷裂，還有骨折以後增生或者斷裂的骨質摩擦導致肌腱斷裂。

右上角關注「骨科姚大夫」問病情下方留言與醫生交朋友，成為自己的保健醫生！對於銳器割傷的肌腱是最好治療的，我們只需要採用肌腱縫合線將斷裂的肌腱縫合起來，通常情況，一個月左右時間就能夠癒合。

肌腱的血液供應，主要來自於腱膜上的血管。

對於暴力撕斷如打羽毛球暴力啟動跟腱斷裂，這種相對來說就要複雜一點。

如果鍛煉的斷面比較整齊，仍然可以採用修補的方式，如果斷裂成馬尾狀，縫合非常困難，則採用轉位、移位或者移植修補的方式來進行縫合，還有一些可以採用移植重建的方式來進行。

「筋」我們大概都知道，但是我們似乎又不知道。

平時老百姓所說的「筋」一般就是指的是「血管」和「韌帶」，每當我們的韌帶拉傷以後好多人多會說是「筋拉傷了」，顯然這個說法是錯誤的。

那麼正確的「筋」到底是什麼呢？ 根據臨床醫學解釋，這個所謂的「筋」其實是我們的「肌腱」。

還有就是我們在看那些武俠小說之類的，隨時會有尋仇或者是其他什麼原因的，然後就會有挑斷腳筋以及手筋的環節，那麼他們被挑斷的到底是血管還是韌帶？答案顯而易見，自然都不是，他們被挑斷的是肌腱，被挑斷的手筋叫做手肌腱，被挑斷的腳筋叫做腳肌腱，但是我們的腳筋就比價特殊了，它比較粗大，醫學上把這個粗大的腳筋叫做「跟腱」。

在以前，醫學水平還不成熟，會覺得如果我們的肌腱發生損傷是不會恢復的。

但是隨著時代的發展，生活水平的提高，那麼醫療技術自然也就提高了，現在如果我們發生了像電視劇里腳筋手筋斷了的情況，只要及時就醫以及積極配合醫生進行治療，一般是可以完全修復的。

肌腱修復手術在醫學水平發達的今天是骨科創傷比較基本的手術了，修復肌腱的手術只要把斷裂的肌腱兩端拉在一起接起來，然後再通過人體自身帶有的癒合能力，那麼就會讓受損的纖維結締組織順著肌腱接在一起的地方慢慢生長，直到損傷的肌腱完全癒合。

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我這也是肌腱斷裂，縫好後有一個小疙瘩{!--PGC_VIDEO:{"thumb_height":640,"file_sign":"28f7f0ca156082796738b1f0e6e646c9","vname":"","vid":"v02016f50000bd6qo6b3ft9inul2atdg","thumb_width":360,"video_size":{"high":{"duration":4.375,"h":854,"subjective_score":0,"w":480,"file_size":190349},"ultra":{"duration":4.375,"h":1024,"subjective_score":0,"w":576,"file_size":350923},"normal":{"duration":4.375,"h":640,"subjective_score":0,"w":360,"file_size":125689}},"src_thumb_uri":"9a66000a31b1882fd4fc","sp":"toutiao","update_thumb_type":1,"vposter":"http://p0.pstatp.com/origin/9a930002490c16d827ce","vu":"v02016f50000bd6qo6b3ft9inul2atdg","duration":4.375,"thumb_url":"9a930002490c16d827ce","thumb_uri":"9a930002490c16d827ce","md5":"28f7f0ca156082796738b1f0e6e646c9"}--} 推薦閱讀： ※脂肪肝會傳染嗎？※乳腺癌骨轉移的特點是什麼？※把冷凍人解凍復活後會發生什麼事？※81%中國人都缺覺？這有5個對抗失眠的好方法※人們常說生命在於運動，作為70歲以上老人應該多運動還是少運動？ TAG:健康|科普一下| 一點新知 GetIt01