中西醫如何治療肩頸酸痛？ @ 大家健康部落格

對較少使用儀器的中醫而言，臨床的經驗非常重要。

王偉驊看病時會先脈診，再觸診（摸摸肩膀、脖子上的肌肉），診斷是單一姿勢維持太久、 ... 關閉廣告 大家健康部落格 跳到主文 健康．樂活．幸福養生誌 部落格全站分類：生活綜合 相簿 部落格 留言 名片 訂閱《大家健康》雜誌的方式： 1.【雜誌訂閱】一年期1200元，送健康雙書 2.【購買當期】當期與過刊均可零售 3.【電子雜誌】綠色閱讀，健康帶著走 訂閱《大家健康》書籍的方式： 書籍訂購請下載訂購單【按此訂購】 ※大家健康雜誌讀者8折優惠 ※大量訂購者，另有專案報價，歡迎企業、學校、讀書會團體採購 下載訂購單填寫完畢，請傳真至02-2752-2455或02-2751-3606亦可電子郵件到[email protected] 如寄mail，建議來電再次確認，避免擋信無法即時處理 服務電話：(02)2776-6133#252 Dec27Thu201214:02 中西醫如何治療肩頸酸痛？ 【大家健康2004.05 文╱果宣 攝影╱萬瑩婕 動作設計及示範╱萬芳醫院體適能教練Tina】 什麼時候開始，脖子變得僵硬、抬頭變得困難？ 當酸麻感一路延伸到肩胛骨時， 怎樣才能卸下壓力、擺脫酸痛？    你有這樣的經驗嗎？坐在書桌、牌桌、電腦桌前「用功」多時，要起身上廁所或喝口水時，赫然發現脖子酸痛、頸部僵硬、手抬不太起來。

其實，這並非特例，萬芳醫院復健科主治醫師邱俊傑指出，在台灣，高達55％的民眾有肩頸酸痛的困擾。

肩頸酸痛多半集中在30～50歲，原因是此年齡層的人坐在椅子上的時間最多。

台灣人平均一天坐在椅子上的時間是6.5個小時，但青、壯年則長達8小時以上，如果「坐得久，姿勢又不良，就容易肩頸酸痛，」邱俊傑分析。

台北市立中醫醫院傷科主治醫師王偉驊也證實，因肩頸酸痛而就醫者，以電腦族和櫃檯小姐最多。

不一定要過度勞累，「長時間維持同一個姿勢，且缺乏運動」也會肩頸酸痛。

  誰容易肩頸酸痛？ 以行業別來看，「使用上半身工作者」、「長時間用手工作的人」是高危險群。

邱俊傑舉例，像工廠生產線上的員工、鋼琴師、廚師、主播、文字工作者與家庭主婦等；反倒是做粗重工作的人比較沒有肩頸酸痛的毛病，他們的問題常出現在腰部或下背部。

此外，造成肩頸酸痛的原因還有： 1.受過傷：像車禍、撞擊性運動傷害等，會帶來肩頸酸痛的後遺症。

2.壓力大：工作壓力大或是生活壓力大，也容易情緒緊張、心浮氣燥，使肌肉變得緊繃。

3.退化性頸椎症：有此症狀者，還沒步入老年，頸椎便開始退化，比一般人容易肩頸酸痛。

肩頸酸痛很多時候是過度勞累引起的，如果感到酸痛不必太過緊張，先適度的休息，做一些簡易的伸展運動，過一兩個星期若沒改善，再去求診；看過醫師後，酸痛仍沒緩解，應及時回診，做進一步檢查。

  留心疼痛的時間與部位 邱俊傑建議，患者要仔細觀察、體會疼痛的狀況，回診時詳細告訴醫師疼痛的時間與部位，像打噴嚏會痛、手舉高會痛...，參酌儀器檢驗的數據及患者病情的描述，醫師才能對症下藥。

對較少使用儀器的中醫而言，臨床的經驗非常重要。

王偉驊看病時會先脈診，再觸診（摸摸肩膀、脖子上的肌肉），診斷是單一姿勢維持太久、單純的工作勞累，還是來自精神壓力。

如果患者得的是都市文明病，他會選擇鬆筋、推拿、貼膏藥等治療。

如果患者每天長時間維持同一個姿勢工作、長期缺乏運動，不僅療程要拉長，療效也會較差。

他強調，肩頸酸痛者一定要多休息。

其次，有些人不是身體過度勞損，而是缺乏運動，如此肌肉容易僵硬，過度推拿，反而更痛，則會視情況搭配內服藥。

  需要開刀嗎？ 王偉驊進一步提及，療效也和患者的「睡眠時間」有關。

有些人日夜顛倒，晚上拚命工作，白天卻用來補眠。

事實上，晚上1：00～3：00是肝經最活絡的時候，錯過了休養時間，白天補眠功效不大。

在西醫的治療方法中，除了藥物，醫師還會施以熱敷、電療、頸椎牽引，以及適當的運動，配合醫師指示，情況多半可以改善，只有少部分情況需要開刀。

邱俊傑舉例，如果手愈來愈無力，表示已經引起「進行性肌肉無力」；或是因頸椎受傷，導致下肢大小便失禁等，就會建議開刀治療。

他表示，肩頸酸痛雖然不是大毛病，可是一旦惡化，卻相當棘手。

  中西醫如何相輔相成？ 雖然中西醫各有淵源，但在治療肩頸酸痛的方法中，倒是有相輔相成的部分。

邱俊傑解釋，如果肩頸酸痛是因肌筋膜疼痛症候群或是肌肉緊繃所致，針灸或按摩可減輕症狀；但如果是椎間盤突出，壓迫到神經根而造成疼痛，就不能只靠針灸、按摩，還需要西醫的專業治療。

中醫師王偉驊則表示，當病情進入慢性期後，中醫的療效會比較顯著。

譬如急性扭傷，西醫會使用肌肉鬆弛劑，很快就能見效；但若拖延病情，轉為內傷，西醫復建所使用的熱敷、紅外線，效果有限，反而用中醫的推拿、針灸較有效。

如果已在服西藥，不宜同時服用中藥，中醫部分暫時用物理治療（如針灸、推拿）來輔助。

飲食方面，中醫有比較多的禁忌，像是偏寒、偏濕的啤酒、香蕉、竹筍等食物都應避免。

如果常常吃這類食物，也比較容易肩頸酸痛。

為了使肩頸不過勞，邱俊傑提出以下預防之道： 1.注意正確坐姿。

2.每個小時起身做伸展運動5分鐘。

3.保持規律的運動。

4.不熬夜。

避免連續打電動、打麻將數天數夜，因為長時間坐著，很難維持正確姿勢。

  換枕頭能改善肩頸酸痛嗎？ 醒著的時候姿勢不良會造成肩頸酸痛，睡覺時姿勢不良也有影響嗎？台北市立中醫醫院傷科主治醫師王偉驊指出，只要睡眠品質好，睡姿好壞不是肩頸酸痛的主因。

很多人睡眠品質不佳，就去換枕頭、換床墊，他認為，「改善效果有限。

」 站在西醫的觀點，也同意睡眠品質的重要性。

萬芳醫院復健科主治醫師邱俊傑說，有些人平均睡眠時間少於6小時，又常做夢、易醒，長時間睡眠品質不好，比較容易肩頸酸痛。

和中醫觀點不同的是，邱俊傑認為，選擇枕頭和睡得好不好有關，像是記憶型枕頭、蕎麥枕、人體工學枕頭等，能適當支撐肩頸、頭部，有助於改善睡眠品質及肩頸酸痛的毛病。

  肩頸酸痛可能起因於憂鬱症？ 大部分人的肩頸酸痛多屬文明病，有時只要多休息、注意座姿、調整睡眠時間，就能獲得相當程度的改善，也不見得非看醫生不可，但也有相當多的個案是因為憂鬱症，甚至頸椎腫瘤所致，不可不慎。

近一兩年來，門診發現愈來愈多的肩頸酸痛問題是由於憂鬱症而引起。

台北市立中醫醫院傷科主治醫師王偉驊透露，幾乎每週都會發現新案例，如果對此類病患施予鬆筋、推拿與針灸等治療，由於憂鬱症患者對外在治療多有抗拒性，反而容易適得其反，造成肩頸更加酸痛。

前幾年，憂鬱症引發的肩頸酸痛問題常被忽略，很多患者看遍骨科、傷科、復健科，就是治不好。

王偉驊建議，自己或家人長期肩頸酸痛，卻查不出明顯病因時，就要懷疑是不是憂鬱症引起的。

通常醫師不容易在第一診就判別就醫者是不是得了憂鬱症，經過1～2次的追蹤，大致可確定患者的病因。

對於憂鬱症患者，醫師不會再給予物理治療，而會轉介至精神科，以抗憂鬱症的內服藥或心理諮商幫助患者。

相對於憂鬱症引發的肩頸酸痛症狀，國人對骨刺似乎特別敏感，很多人只要肩頸酸痛或是手稍微麻一點，就懷疑「是不是脖子長骨刺？」王偉驊澄清，「可能性很低。

」 大部分的肩頸酸痛、手舉不起來是因為長時間保持一個姿勢，如一直打電腦，讓肌肉僵硬、血液循環變差。

即使照X光，發現長了骨刺，也不能判定酸痛就是骨刺引起的。

王偉驊警告，「肩膀酸痛絕不能拖，拖一個月就有可能變成五十肩，即使20、30歲的年輕人也不能倖免。

」 西醫臨床上則發現，晚上睡覺時若肩頸劇烈疼痛，一定要盡快就醫，做詳盡的檢查，萬芳醫院復健科主治醫師邱俊傑解釋，這可能是頸椎腫瘤的癥兆，要提高警覺。

其次，肩頸酸痛也可能是：1肌筋膜疼痛症候群；2椎肩盤突出症；3頸神經根病變；4退化性頸椎症（骨刺）等疾病的先兆，邱俊傑提醒，出現肩頸酸痛症狀時，應及早就醫，以免病情惡化，增加治療上的困難。

  肩頸突然酸痛，怎麼瓣？ 當我們非常專注於某項事物時，通常會忘記正確坐姿，甚至於忽略身體的不適，直到變換姿勢時，才發現肩頸一陣酸痛，卻沒瓣法立刻就醫，這時該怎麼瓣？ 萬芳醫院復健科主治醫師邱俊傑說，能躺下的話，儘量躺下休息；或是先找地方靠一下，把頭靠在椅背上，讓椅背支撐上半身的力量。

接著，請人幫忙熱敷，暫時解除疼痛。

台北市立中醫醫院傷科主治醫師王偉驊則表示，除非動彈不得，否則還是緩和地動一動比較好。

肩膀和膝蓋最大的不同是，膝蓋疼痛要讓它休息才會好，而肩膀疼痛則愈不動愈糟糕。

若因疼痛而不動它，過5～7天，想要動的時候，可能手已舉不起來，惡化成五十肩了。

至於動的方法是站立、肩膀往後旋轉，一邊各做數下；接著把手舉起做仰式游泳的動作，左右手輪著做，有助於把筋絡舒解開來。

當肩膀很痛，手抬不起來時，王偉驊建議，按摩3個穴道：1虎口；2手三里（手肘前2吋，按下去有點酸痛的部位）；3.後谿穴（小指下方）。

平常多按摩這3個穴道，也有助於預防肩頸酸痛。

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