選擇性神經根阻斷法

選擇性神經根阻斷法會產生什麼樣的副作用及後遺症呢？ 最常見的症狀是注射麻醉藥後， 會感到頭暈， 有時噁心想吐， 另外神經根阻斷後， 它所支配 ... 選擇性神經根阻斷法 骨科　陳建志 主治醫師(小港院區)(95年5月) 隨著人口的老化，脊椎需要開刀的患者也相對變多。

但是開刀對老人而言，危險性相對較高。

所以如何減少不必要的開刀，或者開刀時盡量精準， 減少過多的手術破壞及縮短麻醉時間，是一個重要的課題。

去年我到日本福島縣立醫科大學做三個月的短期研究，其中選擇性神經根阻斷法，對神經根引起的疼痛和神經症狀 兼具確定診斷和治療的功能，值得一提。

脊椎是控制身體動作和感覺重要的中樞。

當某一脊椎神經根(圖1)受到壓迫時，它所支配的肌肉就會無力，感覺區域就會麻木酸痛。

當以核磁共振掃描去檢查老人， 脊椎的影像常像香腸一樣，一節一節的，表示可能有好幾條神經根被壓迫，但實際常只有一條或兩條神經根引起症狀。

此時選擇性神經根阻斷法可確定症狀是否源自於神經根，也能確定是那條神經根引起患者的症狀。

當然神經根經阻斷後，症狀就會改善，甚至有些病患經一至三次的注射後， 疼痛改善很多，就可考慮保守的治療。

選擇性神經根阻斷法如何操作呢？過程中病患需趴在治療床上，先局部麻醉，然後以脊椎長針注射，在X光下去探測要阻斷的神經根，當長針碰觸到神經根表面時， 病患會感到一陣刺痛或電到的感覺，此時打入顯影劑，它會順著神經根向上及向下延伸，形成ㄧ條帶狀影像(圖2)。

接下去會注射短效的麻醉藥及低價效的類固醇。

麻醉藥會使此神經根導致的症狀馬上消失，類固醇會降低發炎的反應，延長症狀消失的時間。

選擇性神經根阻斷法會產生什麼樣的副作用及後遺症呢？最常見的症狀是注射麻醉藥後，會感到頭暈，有時噁心想吐，另外神經根阻斷後，它所支配的肌肉會無力， 感覺區域會麻木，此時行走，會有軟腳的現象，所以在做完此一治療時，需要平躺至少半小時以上，等待麻醉藥作用消失。

另外約有不到百分之ㄧ的人經選擇性神經根阻斷後會更痛，可能是神經根經多次重複針扎後，產生神經炎的緣故。

其他跟大部分的侵入性治療和檢查ㄧ樣， 要注意感染和血腫。

根據日本福島縣立醫科大學骨科一系列動物研究，選擇性神經根阻斷法會使神經根的局部血流增加，加上藥物的抗發炎作用，可以阻斷疼痛的惡性循環。

他們曾針對三百多個因患脊椎狹窄症而有神經根症狀的患者做統計，這些病患在地區醫院中皆被告知要接受手術治療，但在做完選擇性神經根阻斷六個月後， 約有百分之四十七的病人，完全不痛或雖疼痛但不影響日常生活。

而那些仍需開刀的患者，因神經根阻斷對病灶做了更多精確的的定位，因此可使開刀時間縮短， 也減少麻醉的風險性，相對住院時間及費用也明顯降低。

總而言之，選擇性神經根注射阻斷，對神經根引起的疼痛和神經症狀兼具確定診斷和治療的功能，是一項一箭雙鵰的醫療工具。

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