2019最新軟組織損傷處置指南PEACE & LOVE @ 羅ㄧ強物理 ...

臨床上只有一種情況我會建議軟組織受傷患者吃止痛藥，就是這個疼痛已經嚴重到會影響你的睡眠品質，組織的修復主要是利用人體在睡眠的時間進行，若是 ... 羅ㄧ強物理治療師（原-強物理治療所） 跳到主文 “痊癒來自於自癒，健康來自於平衡” 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 Nov15Fri201918:07 2019最新軟組織損傷處置指南PEACE&LOVE 軟組織損傷的處置方法從最一開始的ICE一路進化到RICE、PRICE、POLICE，隨著運動醫學的進步與發展不斷地有新的觀念來長江後浪推前浪，過去原本是金科玉律的觀念，隨著更多更大量的醫學研究不停地發表，治療觀念又到了需要汰舊換新的時刻，過去處置觀念中最軟的那一塊就是只針對了受傷急性期做出處置建議，但對於後續的亞急性期或是慢性期則完全沒有提及，全新的處置指南則涵蓋了急性期與亞急性期和慢性期的建議，可說是更廣泛更全方位的觀念，讓我們一起來看看全新的處置指南『PEACE&LOVE』。

  PEACE(在受傷發生的第一天，請保持『PEACE』) PforProtect（保護） 保護受傷部位是生物最本能的反應，在受傷初期避免承受重量與限制活動範圍可以有效降低組織的出血量與二度傷害，原本這樣的處置也沒什麼問題，但要特別注意的是如果為了保護而選擇完全休息不動，是的就是前面提過的R=Rest，卻反而有可能降低受損部位原本的力量或強韌度。

在臨床上我們經常發現一群長期治療卻好不了的患者，這些人在受傷初期選擇的策略就是完全休息不從事任何運動，經過一段時間的休息及治療後感覺日常活動已經好很多，但想回去嘗試原本的運動卻又感到疼痛不適，於是選擇再休息一陣子並搭配積極治療，感覺不痛後再回去運動依然不適，此時會開始懷疑人生，怎麼我的傷都好不了？就這樣陷入了慢性損傷的惡性循環之中，事實上要打破這樣的循環，需要的正是LOVE的力量。

重點提示：適度保護避免過度承重，在會痛的範圍不要勉強，不痛的範圍儘量維持正常活動。

  EforElevate（抬高） 將受傷的患部抬高過於心臟配合適當的運動(無痛範圍內），其目的在於促進受傷組織週邊因發炎反應堆積過多的組織液，能藉由重力的幫助進入淋巴循環系統離開腫脹的部位，儘管目前這樣的作法尚未有高強度的文獻證實，不過由於其低風險高報酬的特性，故仍在臨床上建議使用。

重點提示：抬的高度要夠，以腳踝扭傷為例，腳踝要高於膝蓋，而膝蓋則要高於心臟，理想角度為45度，搭配腳踝主動運動時間可持續15~20分鐘。

  AforAvoidanti-inflammatorymodalities（避免依賴抗發炎方法） 在過去發炎反應被視為造成身體負擔的不良反應，『紅、腫、熱、痛』不論哪個狀態都讓人不舒服，因此很容易被人們視為洪水猛獸欲除之而後快。

不過這樣的舊時觀念現已被推翻，研究人員發現發炎反應其實是組織修復必經的正常過程，不同時期的發炎反應對於組織良好的修復都很重要，如果強用藥物抑制了如此重要的生理反應，將會阻礙組織的正常復原，也就是短期雖然可以緩解你的疼痛，但長期來說反而可能造成組織癒合不全或是強度不足等問題，尤其是高劑量的強效消炎止痛藥。

臨床上只有一種情況我會建議軟組織受傷患者吃止痛藥，就是這個疼痛已經嚴重到會影響你的睡眠品質，組織的修復主要是利用人體在睡眠的時間進行，若是不能好好休息睡覺，那麼也必定會影響組織的修復進程，因此邏輯上也很簡單，如果可以不吃藥還能睡覺，那就不需要吃，如果不行那可以考慮睡前吃，目的是維持睡眠品質，平時白天沒有特別疼痛就不需要吃。

另一個常見抑制發炎的手段是冰敷，由於取得相對便利是一種比消炎止痛藥還氾濫的作法，關於冰敷我三年前已經寫過一篇文章，連結於此可以參考，http://louisptcenter.pixnet.net/blog/post/238787158-%E9%81%8B%E5%8B%95%E5%8F%97%E5%82%B7%E5%BE%8C%E4%BD%A0%E9%82%84%E5%9C%A8%E6%B5%AA%E8%B2%BB%E6%99%82%E9%96%93%E5%86%B0%E6%95%B7%E5%97%8E%EF%BC%9F%EF%BC%88%E5%85%A7%E6%96%87%E5%90%AB 簡單說一下結論，冰敷雖然有短暫緩解疼痛的效益，但卻有可能因為抑制了發炎反應而導致延緩組織癒合的結果，反而拖慢了身體恢復的節奏，若不是在剛受傷的前六個小時超急性期，基本不建議使用冰敷。

重點提示：少吃藥、少冰敷、多休息、多喝水   CforCompress(加壓） 使用貼紮或彈性繃帶在受傷關節處加壓，有助於消除腫脹與維持功能，加壓的好處除了直接提供物理性壓力幫助週邊多餘組織液的排除，還能幫助穩定受傷處的關節，像是常見的腳踝或是膝蓋扭傷，於行走時能夠避免受傷的組織再度受到過多的張力或壓力，以利後續的復原。

重點提示：加壓的時間不宜過長，以免造成血液循環不良，通常一至兩個小時後要鬆開休息三十分鐘。

  EforEducate 專業的治療人員應該教育受傷患者，主動式處置對於組織恢復的益處。

被動式的處置像是電療、針灸、徒手治療等等介入方式，對於疼痛與組織功能恢復的幫助，事實上效益對比主動式處置效益是相當平庸的，甚至長期來說還可能造成反效果，因為會容易讓患者養成一種「自己需要被治療」的依賴心裡，非但沒有緩解症狀，反而延長了症狀持續出現的時間，漸漸地演變成一種慢性疼痛的狀態。

優良的教育不管在任何的領域都很重要，正確地評估受傷組織的狀態，以及良好處理的方式，能有助於避免過度治療與醫療資源浪費，像是各種你可能聽過的PRP、增生療法、關節鏡手術等等，需要的人絕對有，但明明不需要或是不適合卻硬被推薦的更是多多，錢花了不打緊，重點也沒變好就太令人傷心了。

身處科技發達與資訊爆炸的年代，專業有良知的治療人員，應幫助患者建立正確可信的軟組織恢復認知，不論是症狀、時程、處置方式等等，而非一昧追求神奇立效，獨步天下的治療神功。

重點提示：我就問一句「如果神功護體真有其效，那麼清朝還有可能滅亡嗎？」 文章看到這邊恭喜你撐過了令人沮喪的受傷第一天，接下來你的軟組織恢復，需要的只是一些些『LOVE』 LOVE LforLoad(承重） 所謂的主動式處置，用白話文說就是活動與運動，對於肌肉骨骼系統的大多數問題，『運動就是最好的良藥』，在症狀允許的情況下（可接受微痛的範圍內），越早開始活動對於組織的恢復越有利，適當的承重在不惡化疼痛的範圍內，有助於促進組織癒合，也能藉此建立肌肉與肌腱的耐受性與韌帶的強韌性。

重點提示：你今天Load了嗎？   OforOptimism(樂觀心態） 『我今天要找處理軟組織受傷的方法，你跟我談心態？』 『是的，心態決定了你的恢復進度。

』 『我最近倒霉的要命，扭傷了腳，痛的絕頂升天，上網找找治療的方法，你跟我說保持樂觀？』 『是的，保持樂觀將有助於組織的復原。

』 在恢復健康的過程中，大腦與你的心理狀態佔有舉足輕重的地位，負面的心裡狀態像是小題大作、憂鬱、恐懼等等都會對於組織恢復形成阻礙，太專注在受傷感受的細節像是不適症狀或是功能限制等等，反而會給自己造成額外的心裡負擔，悲觀厭世的心態，通常得到的是不好的恢復結果與糟糕的預後。

保持樂觀心存希望，才能獲得重見陽光的機會，「雨過總會天晴，恢復要好心情。

」 重點提示：我命由我不由天，樂觀努力步向前   VforVascularisation(血液循環） 身體活動能夠促進心血管循環，在不痛的範圍內安全的活動，有助於增加受傷部位的血流量，進而促進組織癒合與恢復，早期的低強度有氧運動除了能增進活動功能，還能提升工作狀態，以及降低疼痛藥物的使用頻率。

重點提示：低強度有氧運動包含，走路、採健身單車（不包含飛輪）、游泳等等   EforExercise(運動） 目前在肌肉骨骼問題處置方法中，擁有最多高強度科學實證的治療方式，就是「運動」沒有之一。

在軟組織受傷恢復過程中，運動能夠幫助回復關節活動度，增強肌肉力量以及訓練本體感覺等等，在亞急性期訓練的過程中，疼痛應該儘量避免發生，並且可視為能否進入下一階段訓練強度的指標。

處理軟組織受傷除了短期傷害與症狀控制之外，更應將重心放在長期的功能性目標上，比方說想要重回球場或是重新開始滑雪等等，要記得需要治療的是受傷的『人』，而非僅僅是人受的『傷』，物理治療師能給予患者最大的幫助，不僅僅是消除或緩解疼痛的能力，而是重新建立能夠安全活動的信心。

重點提示：先不管你傷的多重，只要能力許可範圍內，通通給我動起來   最後濃縮再濃縮，提煉再提煉，懶人包十字訣送給各位讀者 『保抬抗壓教，承樂循動好。

』 保護患部、抬高患肢、避免抗炎、局部加壓、正確教育，承重管理、保持樂觀、促進循環、維持運動，若能掌握以上原則，你已經在復原的最佳正確道路上大步向前。

參考資料來源 https://blogs.bmj.com/bjsm/2019/04/26/soft-tissue-injuries-simply-need-peace-love/ 文章標籤 軟組織 ICE RICE PRICE POLICE 全站熱搜 創作者介紹 羅ㄧ強物理治療師 羅ㄧ強物理治療師（原-強物理治療所） 羅ㄧ強物理治療師發表在痞客邦留言(0)人氣() E-mail轉寄 全站分類：醫療保健上一篇：我所認為的物理治療及莫忘初衷 下一篇：髕骨股骨疼痛症候群 ▲top 留言列表 發表留言 熱門文章 最新文章 文章分類 足底筋膜炎(2)背痛(1)常見問題(1)板機指(1)關於強物理治療所(1)心得分享(17)未分類文章(8) 最新留言 文章精選 文章精選 2022一月(1) 2019十一月(1) 2019四月(1) 2018七月(1) 2017十二月(1) 2017十月(1) 2017九月(2) 2017八月(4) 2017七月(5) 2017五月(1) 2017二月(1) 2016十二月(1) 2016十一月(1) 2016十月(5) 2016九月(5) 所有文章列表 誰來我家 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： QRCode POWEREDBY (登入) {{article.user_name}} {{article.timestamp*1000|date:'MMM.dd.y.hh.mm'}} {{article.title}} {{article.content}} 我要留言 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2022PIXNET 關閉視窗 PIXNET Facebook Yahoo! Google MSN {{guestName}} (登出) 您尚未登入，將以訪客身份留言。

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