臀部好痛！不是坐骨神經痛，是「梨狀肌症候群」 | 骨科．復健

當發炎時，除了跟一般肌肉酸痛一樣會感到臀部很深的地方很痠痛之外，還會併發腿麻、腳麻，很像坐骨神經壓迫時的表徵，也常與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 骨科．復健臀部好痛！不是坐骨神經痛，是「梨狀肌症候群」分享分享留言列印A-A+2019-07-1009:28元氣網許嘉麟醫師「許醫師，你怎麼走路怪怪的？」一位心細的五十肩肩友，在我起身幫他做擴張術時，關心的問了我一句。

唉呀！就是前幾天到「茶業博物館參觀」，剛好遇到資深導覽員在導覽，原本只是在旁邊隨意玩玩，但聽到如此專業、深度、廣度的解說，情不自禁的被吸引過去，整整跟了兩個多小時的茶葉知識，從茶葉的種類到各國的喝茶文化，都有非常細緻的說明。

只不過，突然間超過日常的髖關節使用，就讓梨狀肌拉傷啦！「梨狀肌」在臀部深處，長得沒有很像梨梨狀肌的起點是尾骶骨第二到四節，位於位於臀大肌下面、前側外緣較為深處的臀部肌肉，與其他臀部肌肉協同骨盆和髖關節的穩定度及活動度，主要負責髖關節外轉。

梨狀肌位置。

許嘉麟醫師提供梨狀肌「症候群」指的是這塊位於臀部深處的肌肉僵硬、發炎造成肌肉發炎及神經壓迫症狀，常見的誘因有長時間久坐、座椅太硬、愛翹二郎腿、頻繁地使用到髖和臀部的運動。

別的肌肉拉傷就說肌肉「拉傷」，梨狀肌受傷所產生的症狀，特別被稱為梨狀肌「症候群」，是因為下方有「坐骨神經」通過（部份神經是穿過肌肉），會有類似坐骨神經壓迫的狀況產生，又被稱為「假性坐骨神經痛」。

當發炎時，除了跟一般肌肉酸痛一樣會感到臀部很深的地方很痠痛之外，還會併發腿麻、腳麻，很像坐骨神經壓迫時的表徵，也常與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛混為一談，屁股痛腿又麻，走路又跛行，常讓病人害怕自己的症狀很嚴重，需要有經驗的醫師做臨床鑑別。

怎麼會突然拉傷梨狀肌呢？肌肉會受傷，往往是這幾兩個因素，而治療、預防都可以從這兩個方向著手，真正治本：1.使用過度可以把肌肉想像成一條彈力繩，當肌肉使用過度，像是過久、過重、過速、過扭這四種情況，會讓肌肉超過它原來的負荷，就會容易受傷。

(1)與肌力相關：過久、過重其中「過久」與「過重」與肌肉的負重與耐力有關。

意思是說，當肌肉原本只能抬起身體約30公斤，站1小時，但因為體重增加，讓肌肉過勞，便會容易造成拉傷，常見在「孕婦」身上。

一般來說，女性肌力天生就比較弱，加上生活型態多為久坐、少動，全身的肌力差不多就是維持自己的日常而已。

當懷孕後，體重在短短十個月內增加至少8公斤，甚至二十公斤的大有人在，對原本的肌肉來說，光是執行孕期日常生活就已經是過勞狀態，再加上懷孕後期的姿勢以及鬆馳素分泌，造成此疾在孕婦身上很常見。

這邊也想提醒一下各位，孕前的肌力訓練、孕期的體重控制以及姿勢真的非常重要，因為懷孕時基本上醫生們都不會用藥、或是侵入性治療，往往需要等到生產完後才會處理，若是七個月時就拉傷，治療拉傷至少還要等兩個多月，懷孕過程已經很不舒服了，千萬別再加上個肌肉拉傷！(2)柔軟度相關：過速、過扭另外兩個「過速」以及「過扭」則跟柔軟度較為相關。

「梨狀肌症候群」還有一個常見的病因就是髖關節外力造成的髖節強迫內旋，像是跌倒、閃躲或是阿公阿嬤抓扭不停的小孫子時，姿位的突然、猛力的改變，造成梨狀肌拉傷。

曾經有位肩友來治療五十肩時，突然走路一跛一跛，詢問下才知道，週末時兒子帶孫子回來玩，阿公平常都沒有抱13公斤重物，突然抱一整天已經是超過日常的負重，抱著金孫去公園玩時，小孫子看到溜滑梯在眼前太過興奮，猛然就身體朝下就要下來，讓阿公重心不穩，又怕摔到孫子，雙手不敢放，身體內旋（腳沒動，身體轉向）就扭了一大下，屁股就痛了好幾天，走路都一拐一拐的，連晚上翻身都要先翻半身，再翻下半身！2.肌力不足如在前面「使用過度」中提到的，使用「過度」指的是肌力與柔軟度的不足，造成身體無法承受負荷而造成受傷，換句話說，若是身體能夠承受，就不容易受傷。

可以想成如果都是去好市多採購，館長可以輕鬆的把貨物都搬上車，但一般OL，搬完隔天就腰酸背痛，差別就是肌肉力量。

對猛男館長來說可能100公斤都在負荷範圍，而對OL來說，10公斤已經很重了。

有足夠肌力的人，也更能承受衝擊，避免過扭與過速的情況發生。

像是阿諾日前被飛踢（影片），他的核心夠強，身體穩定度相對高，便可以保護身體直立。

而前面提到的誘因（時間久坐、座椅太硬、愛翹二郎腿、頻繁地使用到髖和臀部的運動）也都適用相同的原理-若是肌肉力量大於日常使用，便可以保護肌肉不被拉傷或是壓迫。

唉呀！不小心拉傷了該怎麼辦？新的軟組織受傷的觀念，之前有做做專篇介紹《「和平與愛」，也適用在肌肉拉傷》，這邊就簡單提醒一下基本原則：急性拉傷的處理原則，從ICE演變為RICE，然後演變為PRICE和POLICE，現在則是ＰＥＡＣＥ＆ＬＯＶＥ（英國運動醫學雜誌，BritishJournalofSportsMedicine），分成即時護理（PEACE）及這次特別強調亞急性照護的後續管理（LOVE）。

＊但也提醒肩友，請務必先至專科醫師處確實診斷，確定是梨狀肌的問題，再來做後續處理喔！聽起來好痛！平常該怎麼預防？知道造成肌肉容易受傷的原因後，我們就可以針對成因做出改善，但在前面有個重要觀念得先釐清：人體是一個連動的系統，每條肌肉都有其主副功能，不會因為訓練單一肌肉就變得健康，一定是整體性、完整性的融入在日常之中，才能夠真正的讓身體不受傷。

日常保健則以「移除生活中的不自覺壓迫點」、「心越急，動作越慢」、「肌力訓練才是治本」以及「適度麻花拉筋放鬆臀部肌肉群」做為促進健康切入點：1.移除生活中的不自覺壓迫點曾經有位計程車司機因為右邊屁股肌肉酸痛一直好不了就診，主訴吃了藥會好，沒多久又痛。

後來才發現原因是他都把皮夾放在右邊口袋，開車時都坐在皮夾上，形成一個單一的加壓點，以及身體歪斜，長期以往，便讓臀大肌發炎，而鄰居梨狀肌一直擠到也跟著發炎。

找出原因後，他不再把皮夾放口袋，臀部肌肉發炎的情況便不藥而癒。

2.心越急，動作越慢另一種情況是肌力很足夠，但心太急，快速改變姿勢，是肌肉受傷常見的原因。

像是上班快遲到了，行動就會變得匆忙無法仔細，這時就很容易拉傷，又或是睡覺時冷氣開太冷，整個晚上都縮成一團，早上又無適度放鬆就跳下床，也會很容易造成肌肉反應不及。

而人體自然老化（40歲後每年肌肉流失8％）也會讓全身性的肌力下降，會讓原本的日常，變成是超負荷，「肌力訓練」是未來健康的關鍵啊！3.肌力訓練才是治本這邊也提供給各位臀部及腹部肌群一起訓練的「挺腰健臀」居家運動方式，在家裡可以自己練習一下喔！4.適度麻花拉筋放鬆臀部肌肉群除了肌力訓練，放鬆緊繃的肌肉也是非常重要的，一樣躺在墊子上，就能輕鬆動作！影片連結以上四個小觀念，希望大家都不會有拉傷梨狀肌的一天，因為，真的好痛啊！肌力訓練肌肉拉傷髖關節坐骨神經痛發炎許嘉麟醫師復健專科醫師，壢新醫院復健科主治醫師、臺北醫學大學附設醫院復健科主治醫師、林口長庚醫院復健科總醫師暨住院醫師。

醫療專長：肩部整合治療、五十肩、沾黏性肩關節囊炎、肩關節囊擴張術延伸閱讀 中年體能決定老年是否大腦健康？專家揭2者間關聯 有片｜阿基里斯腱發炎怎麼辦？物理治療師教你10分鐘改善！ 婆婆媽媽閃到腰痛不欲生物理師教3招舒緩 身體痠痛超過3天需就醫醫曝疫後恢復運動注意事項 哪種運動能助眠？研究揭一訓練比有氧運動更有效 蹲下去站不起來是警訊鍛鍊肌力及時拯救老膝蓋 關節保養QA／吃葡萄醣胺、鈣片可以保養膝關節？骨科醫揭最重要關鍵 同類文章台中117歲人瑞髖關節手術成功比英國記錄還多5歲吊單槓、倒立機可緩腰痛？引發腰痛的原因很多復健專科醫師教正確治療一次手術完成雙膝關節置換82歲老翁恢復生活品質脊椎側彎痛苦難當醫用電腦導航手術截彎取直救婦婆婆媽媽閃到腰痛不欲生物理師教3招舒緩高齡長輩邊吃邊咳可能吞嚥力下降治療師建議這樣做睡醒腰痠背痛怎麼辦？骨科醫教檢視3重點助改善全民瘋路跑，你也想加入嗎？醫師提醒常見的五大運動傷害要注意！醫籲別錯認生長痛小心兒童風濕性關節炎上身小骨折未注意變跛行全踝關節置換術讓她恢復正常行走嘉義婦人騎車急煞沒碰撞竟也左手骨折阿嬤長期腳痛不出原因！醫揪元凶：是鞋子惹的禍「膝蓋痛」前後內外側，成因大不同！醫師親授5大護膝法，改善你的膝蓋疼痛35歲女長時間使用手機工作頭竟無法左右轉動腳痛竟是鞋害的！專家：鞋底出現2跡象就該換鞋人老腳先衰！專家教最有效的縮足運動強化足內肌蹲下去站不起來是警訊鍛鍊肌力及時拯救老膝蓋關節保養QA／吃葡萄醣胺、鈣片可以保養膝關節？骨科醫揭最重要關鍵高齡門診最愛問／熟齡族隱形殺手！「骨質疏鬆」靠牆站就能檢測逾七成患者不換膝關節醫師：人工關節選擇三要點，適合的可用10至20年逾86萬人患膝關節炎忍痛少動生活品質恐打折擔心術後卡卡七成五患者不換膝醫師提醒三要點強化腹肌和背肌減輕疼痛名醫教你適合慢性腰痛的伸展操腰椎長骨背痠腳麻寸步難行新式手術後準備去爬山腰痛是閃到腰還是內臟疾病？日本名醫教一招分辨防疫隔離不能移動治療師授三式運動緩解筋膜疼痛蹲下去站不起來？醫揭膝蓋退化3元凶：魔鬼藏細節男無法舉臂肩痛睡不著旋轉肌袖破裂動手術才治癒醫病天地／手指過勞退化性關節炎提早來低頭族小心「烏龜頸」！紅繩訓練找回正確姿勢、甩痠痛看更多猜你喜歡膽固醇過高一定不健康嗎？教授曝最重要的膽固醇數值台美居家透析論壇／疫情助攻居家透析新契機台美居家透析論壇／美國經驗提供以人為本透析選擇春天老是感覺睡不飽？中醫教改善及預防春困5良方春夏中風、心肌梗塞4雷！醫：風險族群影響大要小心咳嗽反應疾病警訊！中醫師教你自製生薑陳皮白糖水、冰糖燉梨，緩解咳嗽症狀肥胖是一種慢性疾病！營養師：影響肥胖的因子有7種，教你從BMI檢測自己的健康狀況吊單槓、倒立機可緩腰痛？引發腰痛的原因很多復健專科醫師教正確治療嘴破、舌頭破未必是小事！醫：3種情況盡早就醫我需要做糖尿病篩檢嗎？醫曝重要危險因子及常用篩檢方式早晚溫差大讓皮膚癢？專家教吃5大食物助皮膚保健高二生打完疫苗突「鬼剃頭」醫師檢查皮膚過敏惹得禍打嗝停不了的原因是什麼？專家教簡單10招止嗝及如何預防換季誘發異位性皮膚炎，搔癢抓不停？醫提醒：7類禁忌食物少吃，這樣做有效防復發高齡產婦占3成為求子花200萬安胎晚上失眠怎麼辦？美國睡眠醫學學會點名14個提升睡眠品質的方法，讓你不再夜夜數綿羊年輕人頭暈、頭痛頻繁發作別輕忽，恐是「高血壓危象」！2個面向控血壓心理狀態會影響心血管健康專家：預防心臟病從改變生活開始健康威脅就在空氣中居家大掃毒從通風做起失眠別急著吃藥行為治療助好睡大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀心肌梗塞不一定是胸口痛！醫：4種非典型疼痛要警覺，年紀大或糖尿病患者要特別注意更年期婦女「性」趣缺缺婦產科醫師建議這樣做眼睛很乾，吃葉黃素能改善嗎？專家授護眼6祕訣用藥三年後先停藥還是繼續用藥？B肝治療指引研究及臨床權威世紀大辯論發現自己精神出軌怎麼辦？心理師3招解套：自我坦承是關鍵政府800億催生助產也應重視安全一線安胎用藥我的子宮不是我的子宮！媳婦拒絕再生第二胎，婆婆回：做人不要那麼自私台美居家透析論壇／創新模式在家洗腎也能視訊聊天給肝臟健康最好的禮物中醫推薦2大養肝茶飲清肝、抗病毒「放鬆1.2.3」睡前小運動專家籲多運動延緩巴金森氏症看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more2022癌症高峰論壇／肺癌化療、標靶藥物、免疫治療組合多與醫師討論策略2022癌症高峰論壇／癌患都適合免疫療法嗎專家建議考慮這些因素2022癌症高峰論壇／CAR-T治療三合一癌症治療血癌、淋巴癌治療新契機2長榮大學生確診曾去台灣祭足跡高鐵站、正忠排骨大家都在看more膽固醇過高一定不健康嗎？教授曝最重要的膽固醇數值輕症居家隔離要隨時注意若有「4大症狀」須盡速就醫改吃糙米飯為何血糖控制還是不佳？一圖看懂澱粉類食物如何代換新北+143公布足跡樂華夜市、秀泰影城、野人火鍋都入列疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離足底筋膜炎勃起功能障礙粉瘤陰道炎溼疹我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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