阿茲海默症可防，這19條建議請細讀！ | 腦部．神經| 科別| 元氣網

措施建議：特定範圍（0-2000 kcal/週或0-45 MET-h/週）內的體育鍛煉對阿茲海默症預防有益處，運動量每增加500 kcal/週或10 MET-h/週，阿茲海默症的風險將 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 腦部．神經阿茲海默症可防，這19條建議請細讀！分享分享留言列印A-A+2020-08-1318:11文匯報作者／復旦大學附屬華山醫院神經內科鬱金泰教授阿茲海默症，俗稱「老年癡呆」，隨著老齡化進程加速，患病群體會越來越大。

記者陳立凱／攝影近日，復旦大學附屬華山醫院神經內科鬱金泰教授團隊聯合該領域國內外知名學者組成的專家組，在國際權威期刊發表了全球首個阿茲海默症循證預防國際指南，引發業內外的高度關注，不僅國內媒體廣泛跟進，多家國外媒體也做了大篇幅報導。

究其原因，阿茲海默症已成為人類健康的主要威脅之一，且全球尚無特效療法能阻止或逆轉病情的進展。

那麼，這份全球首個阿茲海默症循證預防指南到底提出了哪些生活上可採納的建議？為什麼提出這些建議？鬱金泰臨床團隊集合相關專家的建議，對這版預防指南進行了解讀，主要用來回答：第一，推薦了什麼（What）；第二，為什麼推薦（Why）；第三，怎樣實施（How）。

阿茲海默症，俗稱「老年癡呆」，隨著老齡化進程加速，患病群體會越來越大。

越來越多的流行病學研究表明，阿茲海默症是可以預防的，有效控制危險因素、合理利用保護因素可以顯著降低阿茲海默症的發病率和患病率。

遺憾的是，尚無針對這一嚴重威脅人類健康腦重大疾病的國際循證醫學證據來指導臨床實踐。

復旦大學附屬華山醫院的臨床研究團隊聯合國內外知名學者，制定了全球首個阿茲海默症循證預防國際指南，相關研究成果近日發表於國際頂尖雜誌《英國醫學雜誌》子刊。

研究人員根據循證醫學標準，最終形成瞭如下建議，希望對廣大讀者有所提示。

1.體重管理推薦理由：65歲以下人群應維持正常體重指數（BMI），通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規行為計劃，以期使BMI達到並保持在18.5-24.9公斤／平方米範圍內（比如，一個人身高1.6米，體重50公斤，那麼其BMI指數是50/1.6的平方=19.53，即在推薦範圍內）；65歲以上人群則不宜太瘦，65歲以上人群若出現體重減輕趨勢，應密切監測其認知功能狀態。

原因分析：中年超重和肥胖患者體內脂肪代謝產物可能造成腦Aβ沉積增多，還會引起高血壓等慢性疾病，使阿茲海默症風險增高約64%。

老年體重下降可能是腦內病理沉積的阿茲海默症臨床前期表現，體重變化更小的老年人，阿茲海默症的風險降低約40%。

措施建議：65歲以下超重和肥胖人群通過科學合理的飲食和運動將BMI控制在30以下，65歲以上人群增加優質蛋白攝入，保持BMI大於27，有可能降低阿茲海默症發病風險。

同時，老年人應定期監測體重、體脂率等指標，若出現較大波動，密切關注認知功能改變。

2.體育鍛煉推薦理由：每個人尤其是65歲以上者，均應堅持定期體育鍛煉。

原因分析：體育鍛煉能通過改善平衡、減少跌倒次數等提高老年人認知功能，也可促進神經再生、減少腦內Aβ沉積，長期堅持有氧運動還可以增加海馬體積。

措施建議：特定範圍（0-2000kcal/週或0-45MET-h/週）內的體育鍛煉對阿茲海默症預防有益處，運動量每增加500kcal/週或10MET-h/週，阿茲海默症的風險將降低約10%。

建議中老年人多進行有氧運動，根據體檢結果及自身勞動能力，選擇合適的鍛煉方法，安排合理的運動強度。

3.認知活動推薦理由：多從事刺激性腦力活動。

原因分析：認知刺激活動能使癡呆發病風險降低50%，即使在有癡呆遺傳易感性的個體中也是如此。

認知刺激活動參與得越多，腦儲備越高，癡呆風險越低。

措施建議：多參與認知刺激活動，如閱讀、下棋、學習新技術、玩腦認知訓練遊戲等，不僅能有效預防癡呆，還可以提高總體生活質量和社會參與度。

4.煙草推薦理由：不要吸煙，也要避免接觸環境中的煙草煙霧，對吸煙人群應向其提供諮詢服務、尼古丁替代治療及其他藥物治療來配合行為計劃或正規戒菸計劃。

原因分析：煙草中含有神經毒素，可直接損傷神經元，造成認知功能下降，使阿茲海默症患病風險增加約40%。

規範的戒菸管理與治療，可使阿茲海默症新發病例顯著降低。

二手煙也增加患病風險。

措施建議：對未吸煙人群，不要吸煙，要避免接觸環境中的二手煙。

對吸煙人群，應鼓勵其戒菸，主動向醫務人員諮詢尋求幫助，制訂正規戒菸計劃。

對有頑固煙癮者，可使用尼古丁替代治療及其他藥物治療來幫助其戒斷。

5.睡眠推薦理由：保證充足良好的睡眠，出現睡眠障礙時要諮詢醫生或及時治療。

原因分析：睡眠障礙會導致大腦無法有效清除腦內有毒代謝廢物（如Aβ和tau蛋白），使阿茲海默症患病風險增加約70%。

睡眠時間與阿茲海默症呈U型關係，夜間睡眠不足（<4小時）或睡眠過多（>10小時）均可增加阿茲海默症發生風險；睡眠呼吸暫停綜合徵、失眠、日間功能障礙（如白天經常犯困）、在床時間過多等也會增加阿茲海默症發生風險。

措施建議：保持日間精力充沛和適當的夜間睡眠時長（不少於4小時，不超過10小時），保證良好睡眠質量，積極治療失眠、呼吸暫停綜合徵等睡眠障礙疾病。

6.糖尿病推薦理由：保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，對糖尿病患者應密切監測其認知功能減退情況。

原因分析：糖尿病患者外周胰島素抵抗狀態會造成腦內胰島素含量減少，干擾Aβ清除，使阿茲海默症患病風險增加約70%。

即使未達到糖尿病診斷標準，血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平異常也會增加癡呆風險，其中空腹血糖水平大於7.75mmol/L時，癡呆風險增加20%，規範的降糖治療有可能降低癡呆的發病風險。

措施建議：早期篩查血糖異常的人群，對其進行生活方式乾預，積極預防糖尿病。

糖尿病患者應遵醫囑服藥，將各項指標控制在正常範圍內，同時應密切監測其認知功能的改變。

7.腦血管疾病推薦理由：保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統良好狀態，避免罹患動脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾病；對卒中患者，尤其是腦微出血患者，應密切監測其認知功能改變，並採取有效的預防措施保護其認知功能。

原因分析：腦血管疾病會造成腦內低灌注，引起神經元缺血損傷，使阿茲海默症患病風險增加40%，其中腦微出血可使阿茲海默症患病風險增加70%。

措施建議：中老年易感人群應通過藥物和生活方式的改變，控制好腦血管病危險因素，如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等。

腦血管病患者要積極防治。

8.頭部外傷推薦理由：保護頭部，避免外傷。

原因分析：65歲以後的頭部外傷會使阿茲海默症發病風險增加35%，且發生次數越多、損傷程度越重，阿茲海默症的風險就越大。

頭部外傷可直接損傷腦結構，還可通過氧化應激途徑介導腦損傷。

措施建議：建議中老年人日常生活中盡量避免跌倒和頭部撞擊，盡量避免危險性場景，如接觸類運動等，在高危情境下盡可能採取佩戴頭盔等保護措施。

9.衰弱推薦理由：晚年保持健康強壯的體魄；對於越來越衰弱的人群，應密切監測其認知功能狀態。

原因分析：衰弱是指由各種因素引起的與年齡相關的機體儲備和功能的下降，可造成機體對內外應激的反應能力下降，有可能引起阿茲海默症相關的蛋白沉積等，使阿茲海默症患病風險增加約39%。

措施建議：75歲以上老年人應從飲食中充分攝取蛋白質、維生素以及多種礦物質，有規律進行有氧運動，定期檢查身體活動量和認知機能，預防感染，遵醫囑服藥。

10.高血壓推薦理由：65歲以下人群應保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。

原因分析：中年時期（≤65歲）患有高血壓，阿茲海默症的發生風險增加38%。

中年收縮壓/舒張壓分別超過130/90mmHg時，癡呆的風險顯著上升。

高血壓可以導致動脈硬化、慢性腦灌注不足和微循環障礙，誘導阿茲海默症相關的病理改變。

措施建議：對中年血壓正常人群，建議定期監測血壓，保持健康生活方式（如戒菸限酒、減少鈉鹽攝入），避免情緒激動，積極預防高血壓。

高血壓病人，按照醫生建議血壓控制水平，避免血壓波動過大。

11.直立性低血壓推薦理由：對於直立性低血壓患者，應密切監測其認知功能狀態。

原因分析：直立性低血壓表現為站立後收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg。

患有直立性低血壓的老年人，阿茲海默症發生風險增加18%。

體位性的血壓下降可以導致短暫的腦灌注不足，進而導致微循環障礙，誘發阿茲海默症的病理髮生。

措施建議：直立性低血壓患者要積極尋找和去除導致直立性低血壓產生和惡化的原因，如藥物作用、脫水、感染和自主神經功能障礙。

增加鹽和液體攝入，加用腹帶和壓力襪等措施幫助改善血壓。

必要時，可使用短效升壓藥替代治療。

12.抑鬱推薦理由：保持良好的心理健康狀態，對已有抑鬱症狀的患者，密切監測其認知功能狀態。

原因分析：抑鬱是阿茲海默症發生的獨立危險因素，抑鬱可通過影響阿茲海默症病理、激素、神經生長因子、海馬體積等，使阿茲海默症患病風險增加約23%。

措施建議：學會自我調節、合理傾訴來排解消極情緒和負性思維，建立積極的心理應對方法。

抑鬱患者要積極求醫，可嘗試用正念冥想、有氧運動、心理治療等結合抗抑鬱藥物治療。

13.心房顫動推薦理由：維持心血管系統的良好狀態，房顫患者需用藥物治療。

原因分析：房顫可以導緻小動脈低灌注和毛細血管高壓狀態，引起腦灌注不足，使阿茲海默症的發病風險增加63%。

以華法林為主的抗凝治療可以使癡呆風險降低29%。

措施建議：房顫患者要積極地在醫生指導下使用抗凝藥物治療，而對於藥物有效性以及安全性的選擇上，應當遵照醫囑執行，可以適當選擇新型口服抗凝藥。

14.精神緊張推薦理由：放鬆心情，平時避免過度緊張。

原因分析：精神緊張會引起體內激素水平升高，誘發腦內炎症、增加Aβ和tau蛋白沉積，導致海馬結構和功能損害，使阿茲海默症患病風險增加約56%。

措施建議：保持積極向上、樂觀的心態。

精神或軀體高度緊張或出現明顯焦慮症狀時，可在醫生指導下進行自我調適、放鬆訓練、冥想訓練、認知行為治療、音樂療法、物理或藥物治療。

15.教育推薦理由：早年應盡可能多地接受教育。

原因分析：在30歲以前接受更高的學校教育能使阿茲海默症發病風險降低51%，受教育的年限每增加1年，阿茲海默症患病風險降低7%。

提高教育水平可能通過改善個人生活方式、社會經濟水平、增加認知儲備等減少癡呆的風險。

措施建議：建議在30歲以前接受更高水平的學校教育（>6-15年），至少接受中學教育，以預防和減少晚年癡呆的發生。

終身教育也被證明能夠預防癡呆。

16.高同型半胱氨酸血症推薦理由：定期檢測血同型半胱氨酸水平，對於高同型半胱氨酸血症患者，應用維生素B和/或葉酸治療，同時密切監測其認知功能狀態。

原因分析：高同型半胱氨酸血症(>13mmol/L)可介導血管損傷，導致腦組織缺血，並通過促進Aβ和tau蛋白沉積，使阿茲海默症患病風險增加67%。

措施建議：同型半胱氨酸水平升高患者，可通過服用維生素B和/或葉酸治療，將同型半胱氨酸控制在5-15mmol/L範圍內。

17.維生素C推薦理由：飲食攝入或額外補充維生素C可能會有幫助。

原因分析：維生素C作為一種抗氧化劑，可以對抗氧化應激損傷導致的阿茲海默症神經退行性改變。

額外補充維生素C可以顯著降低16%的阿茲海默症風險發生。

措施建議：建議中老年人多攝入富含維生素C的食物，如蔬菜水果等。

18.雌激素替代療法推薦理由：對絕經後婦女，不建議應用雌激素替代療法預防阿茲海默症。

原因分析：綜合多項研究，雌激素替代療法並不能降低阿茲海默症風險，反而可能會加劇阿茲海默症進展，特別是療程超過10年者，因此不推薦。

19.乙醯膽鹼酯酶抑制劑推薦理由：對於認知損害的患者，不建議應用乙醯膽鹼酯酶抑制劑預防阿茲海默症。

原因分析：乙醯膽鹼酯酶抑制劑雖然可以改善阿茲海默症的臨床症狀，但是12項臨床研究匯總結果發現，乙醯膽鹼酯酶抑制劑並不能降低阿茲海默症的發生風險，因此不推薦。

專家組還對其他的阿茲海默症風險因素做了評價，包括社會關係、飲食模式（如地中海飲食、DASH飲食、MIND飲食等）、魚類攝入、非甾體類抗炎藥、骨質疏鬆症、心力衰竭、心肌梗塞、飲酒、飲茶、喝咖啡、殺蟲劑暴露、飲水中含矽過量等。

雖然這些因素目前證據級別不夠高，並未作出推薦，但將來隨著阿茲海默症相關危險因素和預防臨床研究不斷進展，指南推薦的相關內容和級別還會不斷變化。

（來源／轉載自《文匯報》）阿茲海默症失智症認知功能延伸閱讀 如何面對阿嬤失智身體臭？媽媽這一句話，她做出不讓自己後悔的選擇 禁長照探視卻鬆綁邊境家屬炸鍋：政府監禁弱勢長者 長者功能異常？6大指標可評估 染疫重症長者易失智醫籲完整接種 【線上課程】不可不知的腦中風大小事給照服員的基礎入門課 【2022免費線上課程】失智症照顧課程推薦|陪伴是失智症最好的照顧，用對方法減緩大腦退化 對抗大腦認知退化神經科學家推薦真正有益的健腦活動 同類文章偏頭痛還是腦出血分不清醫授4招自我察覺保命對抗大腦認知退化神經科學家推薦真正有益的健腦活動運動對大腦健康很重要！神經科學家揭最適合增進認知功能的運動腳癢未必是香港腳！不寧腿腳癢怎麼辦？醫教4招助改善注意力不集中、健忘、反應慢半拍是腦霧嗎？出現4症狀要當心，透過5件事可幫助清除腦霧26歲男嘴歪眼斜以為中風醫師診斷：帶狀疱疹引起日子平淡無奇小心會傷腦！專家列「6方式」保持大腦健康老婦轉頭向左常昏倒原來是「弓箭手症候群」作祟你記得的事是真還是假的？所謂真實的記憶存在嗎？為手術爭取更多時間的腦部冷卻技術其實源自於嘗試大腦移植的外科醫師之手多數人說謊時會感到不舒服？和你的自主神經系統有關記憶從海馬迴轉換到前額葉皮質要3年！我們是如何形成記憶，記憶產生後又儲存到哪裡？有效避免失智及維持腦力健康專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利缺乏易致憂鬱症和成癮症名醫教你透過天然方式提高體內多巴胺促進血管新生讓大腦更健康名醫：只要做到2件事過年打麻將、買大樂透賭癮患者治療恐破功睡得好就能減少慢性發炎風險醫揭為何睡眠對大腦健康如此重要讓神經細胞新生和連結才有健康大腦！名醫：3因素是關鍵在深沉睡眠中或麻醉狀態下是失去意識了？實情跟你想像不一樣有害物質40歲就開始累積台大醫教777保健法延緩腦齡退化防失智「我們這些必死之人需索一個奇蹟」神經科學家揭為什麼意識很重要缺血性、出血性…腦中風症狀與危險性比較！劇烈頭痛恐是最嚴重的腦動脈瘤破裂納豆緊急動手術原因曝光：頭痛就醫發現腦出血！醫師點出高危險頭痛6大警訊臉歪嘴斜不一定是中風醫詳解顏面神經麻痺症狀、治療及危險因子腦中風復發機率高勿輕忽，做好「次級預防」遠離二次中風威脅為什麼你應該多睡覺？研究曝大腦神經退化的原因噁心、怕光、頸部僵硬偏頭痛前兆藥物治療不夠，還要從2方面著手袁惟仁近況呈植物人狀態腦溢血有9徵兆應急速就醫醫病天地／中風把握復健黃金期物理治療減少後遺症血壓高容易中風！高血壓都是吃出來的，美國CDC分享預防中風5生活攻略看更多猜你喜歡台美居家透析論壇／數位轉型提升病友自我照護能力晚上容易醒，白天又更想睡？小心已中睡眠4大陷阱眼睛很乾，吃葉黃素能改善嗎？專家授護眼6祕訣高齡長輩邊吃邊咳可能吞嚥力下降治療師建議這樣做台美居家透析論壇／創新模式在家洗腎也能視訊聊天心肌梗塞不一定是胸口痛！醫：4種非典型疼痛要警覺，年紀大或糖尿病患者要特別注意嘴破、舌頭破未必是小事！醫：3種情況盡早就醫丘丘合唱團邱晨病逝／肝硬化無聲無息等到出現這些症狀就晚了滑手機肩頸痠痛竟是高血壓醫曝高血壓為何是隱形殺手我的子宮不是我的子宮！媳婦拒絕再生第二胎，婆婆回：做人不要那麼自私睡醒腰痠背痛怎麼辦？骨科醫教檢視3重點助改善全民瘋路跑，你也想加入嗎？醫師提醒常見的五大運動傷害要注意！給肝臟健康最好的禮物中醫推薦2大養肝茶飲清肝、抗病毒下體注射凡士林增大外籍移工只有一開始爽...後來痛翻舌頭無力會致睡眠呼吸中止症專家教你訓練口咽肌注意力不集中、健忘、反應慢半拍是腦霧嗎？出現4症狀要當心，透過5件事可幫助清除腦霧27歲腦中風癱瘓人生跌谷底...她復健15年奇蹟恢復正常台美居家透析論壇／疫情助攻居家透析新契機血壓高恐爆血管、心臟病！高血壓導管治療助穩定血壓、減少藥物為何春天是適合養肝的季節？中醫教養肝穴道按摩全台深夜狂搖震出焦慮感醫師給5個字助心安大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀男子全身數十顆隆起物手術切除多發性脂肪瘤「膝蓋痛」前後內外側，成因大不同！醫師親授5大護膝法，改善你的膝蓋疼痛發現自己精神出軌怎麼辦？心理師3招解套：自我坦承是關鍵指甲出現棕白半分當心已是晚期專家曝腎臟病不同階段症狀皮膚反映全身情緒、身體問題！膚色黃中帶黑，腎、肝出問題忽略控糖的重要13歲國中女意識不清送醫救回一命台美居家透析論壇／美國經驗提供以人為本透析選擇腸胃炎吃粥、白吐司才好得快？醫：要攝取蛋白質才對！婆婆媽媽閃到腰痛不欲生物理師教3招舒緩看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more如果生命將盡，還能為社會做些什麼？9歲男童罕病離世撐過3劑強心針器捐遺愛人間有片｜久坐族必看！物理治療師教你4招緩解腰痠「男抖窮、女抖賤」抖腳如何改善？醫指關鍵：未必要改，且還有助健康！餵寵物吃巧克力、海鮮很母湯！獸醫師：吃「1食物」就夠了大家都在看more看遍無數老後照顧現場的體會！居服員楊嘉敏：50歲後該做好的3個心理準備喜劇泰斗國寶級藝人顧寶明心肺衰竭逝世享壽71歲朱芯儀吐病況！乳癌腫瘤大很快「乳頭被拉扯到凹陷」比起營養，吃早餐其實是為了「調節自律神經」！日本醫學教授：早上2個小習慣讓身體變健康疾病百科more糖尿病腹膜癌新冠肺炎肺栓塞視網膜剝離勃起功能障礙足底筋膜炎陰道炎粉瘤毛囊炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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