結膜下出血怎麼辦@ 希瑪林順潮眼科中心的部落格

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結膜下出血是結膜微細血管破裂出血,出血多是局部,由於外有結膜包住壓迫,幫助 ... 無需治療時,病人往往會心存疑慮,眼睛紅得這麼嚴重,至少應該用一些眼藥水吧? 希瑪林順潮眼科中心的部落格 跳到主文 希瑪林順潮眼科中心成立於2012年1月,是香港頂尖眼科中心之一。

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部落格全站分類:醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 Jul20Wed201609:37 結膜下出血怎麼辦   結膜(Conjunctiva)是一層薄而半透明的黏膜,覆蓋在眼瞼後面和眼白部份(即鞏膜,Sclera)前面,起到保護和潤滑作用,結膜內含有豐富的微絲血管,如果這些血管破裂了,血液流出來,積聚在結膜和眼球之間的空間,就稱為結膜下出血(SubconjuntivalHemorrhage)。

結膜下出血是結膜微細血管破裂出血,出血多是局部,由於外有結膜包住壓迫,幫助止血,再加上自身的凝血反應,出血量通常不多,邊緣清晰,但顏色鮮紅(圖1)。

  與結膜炎時結膜血管發生炎症充血眼紅的情況不同,除眼睛紅以外,病人往往沒有什麼不適症狀,不痛不癢,視力不會受到影響,更不會相互傳染,許多病人都是經由別人提醒,或者是早晨照鏡梳洗時,才發現眼睛發紅這一症狀。

但是,有極少數人因出血量多,可能血塊突出眼球表面,造成淚膜不平均,可能會導致腫脹的異物感或其他眼睛不適。

在發生出血的頭幾天,由於積聚的出血慢慢散開,出血的範圍有可能出現擴大,這是常見的過程,而隨著出血的吸收,出血的範圍會慢慢收窄直到消失。

  其實結膜下出血就如同我們平時不小心發生碰撞,皮膚下面出血造成瘀傷一樣,只不過這種出血發生是在眼睛,看起來恐怖,但其實是"無牙老虎",多數不會對眼睛和視力造成大的影響,不用過於擔心。

結膜下一般血管會自動停止凝血,所以比較少會擴及到整個眼白部位。

  另外需要注意的是,如果結膜下出血合併有濾泡性結膜炎、結膜水腫、眼皮腫脹、眼睛痕癢,分泌物增加等症狀(圖2),則要考慮是否發生了急性出血性結膜炎,即是我們俗稱的"紅眼症"。

這是一種由病毒感染所造成的流行性角結膜炎,發作相當迅速且嚴重,通常是雙眼發作,且有極高傳染性,易造成大流行,病人因此要小心。

但病人也無需過於擔心,因為即使不幸患上這類疾病,只要給予適當的治療,也是可以完全痊癒的。

  發生結膜下出血的原因   其實結膜下出血只是因為眼球結膜的血管比較脆弱,自行破裂或是受到外力而破裂,並沒有任何眼疾與它的發生有關。

結膜下出血的原因可以分為兩大類:外在原因和內在原因。

  外在原因主要是因為受到外力作用而導致微絲血管破裂出血,有些病人會明確記得有曾經受過外力撞擊,而有些則是無法記起有曾經受過碰撞的經歷,這些病人最有可能是在睡覺中不自主的揉眼睛,或發生了碰撞等。

而另一種原因是由於接受眼科手術,例如白內障手術和接受眼內注射藥物手術等,結膜受到不同程度擦碰而導致微細血管破裂出血結膜下出血。

值得一提的是在激光矯視手術中,由於需要用特別的儀器用吸力固定住眼球,儀器所接觸到的結膜就會容易發生血管破裂出血,這些都是較為常見的現象,不用擔心。

  而內在的原因多數與內科的疾病有關聯,例如糖尿病和高血壓病人,發生結膜下出血的機會較高,因為他們的血管比較脆,比一般人更易發生破裂出血。

另外,患有凝血功能障礙疾病如肝臟疾病或血液方面疾病,又或者是由於心血管疾病正在服用薄血丸及其他抗凝血藥物的病人,也多機會出現結膜下出血。

另一方面,因病大力且連續咳嗽、嘔吐或用力解便這些都容易引發結膜下出血。

再者,由於年紀增長而血管硬化,脆性增加,因此年長人士發生結膜下出血也不少見。

  治療   一般而言,結膜下出血並不需要治療,它會在數天至兩周左右自行吸收,不會留下任何後遺症,吸收的過程中,血塊會散開,顏色會慢慢由血紅色轉為深棕或者棕黃色,所以不要太過心急,另外還要避免揉眼睛及眼睛的外傷,以免再出血。

但是病人仍然要留意,如果本身有高血壓、糖尿病或血液疾病的病史時,而結膜下出血又經常發生,這也許是身體的一個警訊,提醒您該注意全身的血管狀況,此時最好能到內科詳細檢查評估,治療真正的病因,又或者正在接受薄血丸治療的病人反復發生結膜下出血情況,可能有需要請內科醫生調整用藥。

  然而,發生結膜下出血時,醫生告知病人無需治療時,病人往往會心存疑慮,眼睛紅得這麼嚴重,至少應該用一些眼藥水吧?但其實如果是手臂或腿部不小心碰撞造成小小瘀傷,一般都不會來看病或用藥,同樣道理,結膜下出血也是,無需使用藥物,可以使用冰敷1~2天,幫助止血,然後再熱敷加速血塊吸收。

如果眼睛有不適症狀,可以用一些滋潤或者去紅筋眼藥水。

另外,平時有戴隱形眼鏡習慣的病人,適宜先暫停並改戴框架式的眼鏡直到出血吸收。

  結語   結膜下出血並不少見,病人一般沒有自覺症狀,多數經人提醒或自己偶然發現。

這種疾病無需藥物治療,出血可以在數天至兩周左右自行吸收。

但如果病人反覆出血結膜下出血,就應該注意是否有合併其他全身疾病的可能。

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