該做高層次超音波嗎？週數、目的與注意事項，一次輕鬆掌握

建議進一步做高層次超音波的孕媽咪 · 有胎兒先天異常的既往史或家族史 · 懷孕早期接觸致畸胎物質 · 產前檢查篩檢異常（頸部透明帶增加或抽血檢查結果為高危險 ... 孕產百科 孕期須知 該做高層次超音波嗎？週數、目的與注意事項，一次輕鬆掌握 2017/12/20 產檢 超音波 焦點人物 高層次超音波 3D 專欄作家 2D 4D 孕期須知 封面故事 （2019.1.17更新）為什麼每次產檢正常，卻仍生出異常的寶寶呢？是否每個孕媽咪都一定要照高層次超音波呢？進一步照了高層次超音波之後，就能完全保障胎兒的健康嗎？了解高層次超音波的意義及能力範圍，有助於判斷自己要不要做檢查。

為什麼要做超音波？ 馬偕紀念醫院婦產科資深主治醫師兼產科病房主任黃建霈表示，超音波主要是以探頭接觸肚皮，當探頭發出的聲波遇到阻擋後會反射，經由電腦蒐集、處理訊號後，翻譯成影像，顯現在電腦螢幕上，便可藉此看出胎兒的外觀構造是否有異常現象。

不過，超音波無法透過空氣探測，所以，照超音波前，醫師會在肚子上塗一層無傷害性的凝膠做為介質，利用這層介質，透過肚皮、羊水來了解胎兒的生長情況。

（推薦文章：懷孕三階段超音波解析） 超音波有哪些類型？ 黃建霈醫師表示，隨著科技及醫療的普及，不同層次的超音波的確精細程度不同，用途也不盡相同：  2D 經由探頭發射出超音波後取得的黑白平面影像，比較像電腦斷層的影像，透過二度空間的剖面圖，可以清楚看見胎兒的細部解剖構造、肢體動作及心臟瓣膜，判斷有無胎兒先天結構異常。

一般產科超音波及高層次超音波，主要都是利用2D超音波來進行。

  3D 主要是將2D的平面影像組合起來，經由電腦運算X、Y、Z軸後，顯示出立體的畫面即為3D，影像比2D超音波更加具體，胎兒如有外觀畸型或是患有腫瘤等病情，能更容易理解。

  4D 探頭前後不斷震動，可在短時間內取得一疊2D的影像，經過電腦重新組合處理後便可呈現出3D的影像，而4D在短時間內取得多個影像，在連續播放下便可看到胎兒的活動情況。

若3D像一張照片，那麼4D就像是一段DVD影片。

  都卜勒 都卜勒超音波分為兩種，一為彩色都卜勒超音波，主要偵測血流情形，另一則為脈動超音波，以偵察血流速度為主，除非懷疑胎兒可能有心血管疾病或血流不佳的情況。

  什麼是高層次超音波？ 黃建霈醫師表示，美國超音波醫學會將超音波分為level1和level2，level1是測量胎位、胎兒大小、羊水量等較基本的檢測項目；而level2則是詳細篩檢胎兒的器官，也就是常說的高層次超音波，例如手、頭、腦、唇等等，因此，高層次超音波的意思是「對胎兒全身器官進行有系統的器官篩檢」，主要目的在於偵測出胎兒是否有先天的異常，建議在懷孕的20～24週進行，目前仍以2D超音波為主，因2D超音波才能提供醫師最準確的診斷資訊，3D、4D是組合過的畫面，有些資訊在重組過程中反而會流失。

「什麼情況需要做高層次超音波？」黃建霈醫師指出，孕媽咪通常在懷孕20週的基本產檢中，若發現有異常，就必須照高層次超音波，若前一胎為結構異常寶寶、早產兒，懷疑胎兒異常，或是有糖尿病、心臟病等家族史等危險因子，建議孕媽咪都要進一步做高層次超音波，進行詳細的器官篩檢，大部分的器官異常都可在20週看出來，早期發現有嚴重胎兒異常，可選擇終止妊娠。

 （推薦文章：我在這裡陪著你．台兒孕程與育程管理）  高層次超音波可發現的胎兒異常 一般高層次超音波檢查會將逐一檢視以下項目： 1.脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等） 2.腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等） 3.顏面部（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等） 4.胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等） 5.腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目） 6.四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌） 7.外生殖器 8.胎盤位置9.羊水量 10.子宮頸長度 11.彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流（推薦文章：早期胎檢．讓周產期防護更周全）    建議進一步做高層次超音波的孕媽咪 有胎兒先天異常的既往史或家族史 懷孕早期接觸致畸胎物質 產前檢查篩檢異常（頸部透明帶增加或抽血檢查結果為高危險群） 標準超音波檢查有異常發現（羊水過多或過少、胎兒生長遲滯） 懷孕期間合併內科疾病（糖尿病、自體免疫疾病） 孕婦或家屬有疑慮者    照了高層次超音波就能確保胎兒健康嗎？ 「超音波檢查報告正常，代表寶寶一定健康嗎？」黃建霈醫師表示，高層次超音波檢查是一種非侵襲性的產前篩檢方法，用來篩檢胎兒有無重大異常，敏感度及專一性均有其限制，並非所有的胎兒先天異常均可檢查出來。

一般而言，基本的超音波診斷率約5～6成，而高層次超音波可篩檢出大約8成的胎兒先天性構造異常。

不過，每次的超音波檢查，只能篩檢出當時胎兒的異常狀況，若當時沒有檢查出任何異常，也不代表胎兒是正常、無任何疾病，因有些器官異常會在較大週數出現，甚至出生後才會發現的基因缺陷，因此，檢查報告正常，並不能確保寶寶一定健康！  （推薦文章：【Doctorscallin】需要照高層次超音波嗎？）  超音波並非萬能，因為超音波藉由聲波的反射，自然會受其物理特性的影響而有落差，主要有幾個原因，提供孕媽咪參考： 1.超音波透過聲波反射，蒐集訊號量的足夠性是關鍵點，孕媽咪若比較胖，反射回來的聲波比較少，就會比較不清楚。

2.如果機器的條件沒設定好，或是設備不夠佳，顯現出來的影像也會比較不清楚，自然也有誤差。

3.若羊水量太少，對比會比較不清楚。

4.若寶寶一直趴著，容易照不到臉，必須等寶寶轉過來，或是用各種角度檢查，所以可能也會有誤差存在。

5.超音波檢查的週數也有關係，使用超音波看胎兒的結構是否異常，建議在20～26週間最佳，若太早的話，胎兒許多器官都還沒有成熟，而在懷孕36週後，胎兒手、腳都擠在一起，很難看得清楚影像。

  超音波只照一下下，是否代表醫師不夠仔細？ 黃建霈醫師表示，這是錯誤的觀念，因為，每次產檢超音波檢查的目的並不同，20週的超音波是最重要的一次，提供健保給付，需要從頭到腳詳細觀察胎兒是否有異常，花費時間較多，但懷孕30週後，超音波反而看不清楚，主要是看胎兒生長速度、羊水量、胎兒位置，而37週後，主要是檢查胎兒大小，因此，只要檢查有達到目的即可，必非一定要檢查很久，才代表檢查夠仔細。

  此外，也要提醒孕媽咪不需要每次產檢都照超音波，基本上，孕媽咪若不是高危險妊娠族群，每個月做一次超音波就足夠了，只要該做的時間點有檢查，並且詳細檢查過才是最重要！至於是否每個人都要接受高層次超音波檢查，黃建霈醫師表示，若孕婦有狀況，需要進一步做檢查，醫師才會主動提出受檢的建議，若孕媽咪對於健保給付的檢查內容感到不足夠時，建議可考慮自費檢查。

  選擇專業產檢醫師的重要性 高層次超音波需要經過專業超音波訓練的醫師來執行，黃建霈醫師提醒，孕媽咪到醫院或診所做高層次超音波前，應先了解究竟技術、設備是否達到高層次超音波的標準，還是僅有收費屬於高層次，建議可多問過其他生產過的親友或同事，選擇醫療設備較先進的醫療院所，平常也可觀察產檢醫師針對超音波的說明是否清楚，產檢也最好固定在同一家醫院或診所，醫師才能熟悉孕媽咪的健康狀況。

  （推薦文章：公費VS.自費　打造個人化產檢）  不過，也要提醒孕媽咪，即使再好的醫學中心，高層次超音波只能檢查結構的異常，而羊膜穿刺可檢查出染色體異常，但有些胎兒是有基因缺陷，可能寶寶出生後才會發現疾病，且超音波檢查的目的並不是為了要能選擇終止妊娠，而是要了解胎兒的情況，並且給予媽咪心理準備，其實，目前的醫療技術已經很進步，像兔唇、指頭缺少等缺陷，都能提供完善的產後照顧及醫療設備環境。

文／于靜芳 採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產科資深主治醫師兼產科病房主任黃建霈 加入 媽媽寶寶粉絲團 AND LINE@ 熱搜主題 風格媽咪選物 / 政府補助 / 疫苗 / 腸病毒症狀 / 戒夜奶時表 / 戒夜奶方法 / 腸病毒潛伏期 / 腸病毒 / 生產相關 / 新冠肺炎 / 開箱影片 / 線上課程 / 專題 / 親子創作 / 風格評鑑 / 媽咪評鑑 / 懷孕初期 / 懷孕禁忌 / 假性懷孕 / 懷孕徵兆 媽媽教室 懷孕用藥的正確觀念（線上課程） ■國泰台北會館產後護理之家2021-09-30 待產準備～輕鬆生產／產科超音波簡介／母乳哺育／坐好月子必須知道的大小事／參觀產房 內湖院區醫師大樓5樓婦產部503會議室 ■三軍總醫院產前教室2021-09-25 從吃培養好體質．贏在起跑點（線上課程） ■國泰台南產後護理之家2021-09-24 自然產與剖腹產／孕期營養補充／臍帶血與細胞治療／人性化生產～做好待產的準備／產後護理／參觀產房 內湖院區地下1樓第三演講廳 ■三軍總醫院產前教室2021-09-11 紫金堂VIP媽媽教室（做月子專業QA）&紫金月子膳食品嚐 紫金堂總公司 ■紫金堂2021-05-30 產後享受享瘦的祕訣&紫金月子膳食品嚐會 摩斯漢堡頭份店 ■紫金堂2021-05-30 more