有時肌肉過於僵硬？資深治療師教你判斷筋膜是否影響身體功能

但若是二頭肌肌肉無法收縮自如，患者的肩膀功能便會持續處於受損狀態，而僅僅靠運動並無法緩解肩膀和上臂疼痛。

這個時候若進行肌筋膜放鬆軟化受限 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 快訊預防春天過敏發作營養師授4多2少原則提振免疫力udn/元氣網/科別/ 骨科．復健有時肌肉過於僵硬？資深治療師教你判斷筋膜是否影響身體功能分享分享留言列印A-A+2020-10-1915:53采實文化文／摘自《筋膜修復重塑徒手按摩全書》【文、圖／摘自采實文化《筋膜修復重塑徒手按摩全書》，作者南西．約翰斯】有時肌肉摸起來就好像被過度包覆一般，觸感很完整，但是非常緊繃。

圖／ingimage筋膜受限如何導致身體功能障礙我在治療患者時羅列了以下的觀察，而患者的身體結構表現得就像下列變化真的發生過一樣。

我並不知道筋膜受限確切的機制為何，但是這些印象成功協助我處理了許多患者筋膜受限的困擾。

●有時肌肉摸起來就好像被過度包覆一般，觸感很完整，但是非常緊繃。

肌肉外層似乎沒有其他肌肉來的柔韌有彈性，彷彿被帆布而非T恤材質的布料覆蓋。

在這種情況下，肌肉無法完全收縮，因為這種半僵硬覆蓋物所能提供的空間不足，導致肌肉無法完全膨脹。

出現這種狀況的患者常會說他們試圖運動緩解疼痛，但是疼痛不減反增，又或者就算努力實行居家運動計畫，身體仍然沒有強化。

讓我舉一個例子，設想有位患者因為從事大量的園藝工作，長時間過度使用二頭肌，導致二頭肌輕微受傷，以及肌鞘與肌腱發炎僵硬。

患者或許會說他們的前肩和上臂疼痛，經過一段時間的休息和恢復性治療，二頭肌肌鍵或許恢復良好，大致上可以正常運作。

但若是二頭肌肌肉無法收縮自如，患者的肩膀功能便會持續處於受損狀態，而僅僅靠運動並無法緩解肩膀和上臂疼痛。

這個時候若進行肌筋膜放鬆軟化受限部位，便可以大大緩解患者的疼痛並且促進傷口癒合、血液循環，最終便能強化受限部位。

●有時肌肉摸起來有如肌肉組織過於僵硬，無法伸長，彷彿肌束固體化或纖維化了一般。

這種觸感跟上述肌肉被過度包覆時的觸感又有所不同；不僅僅是表層肌肉，深層肌肉都是僵硬的，感覺就像是在觸摸濕硬的沙子一般。

肌肉雖然可以移動，但是一次只能動一點。

受損的肌肉侷限了拮抗肌啟動後所能伸長滑行的幅度。

舉一個例子，患者完成膝關節手術後，他們的股四頭肌就會陷入這種狀況。

我有許多患者在完成膝關節置換手術後，無論重複做了多少次膝屈曲運動，膝蓋還是無法活動自如。

當患者在做膝屈曲運動時，若能專注於放鬆與充分伸長股四頭肌，疼痛通常可以即時緩解，膝蓋活動度亦可獲得改善。

●肌腹邊緣感覺起來經常像是黏在一起，不能順暢滑動。

當肌肉邊緣光滑並且運作良好時，您可以感覺到指尖滑入肌腹之間的凹槽中，並可以一路沿著肌肉的邊緣滑動，就像是手指在鬆軟的繩辮上滑動一樣，而且邊緣處有彈性。

但是如果兩條繩索（肌肉）黏在一起，那麼肌肉之間的縫隙感覺起來比較鈍，彈性比較少，手指也不易在此處滑動。

身體任何地方都可能發生這種狀況，但是上臂和大腿發生的頻率較高。

股四頭肌的外側邊緣在動作過程中拉動外展肌的邊緣，反之亦然，會造成臀部出現不易察覺但持續性的旋轉以及疼痛。

這種情況很難解決，除非這場大腿中的拉鋸戰得以解決。

另一個常見的例子是，如果位於止點位置的胸大肌和三角肌不能相互順暢滑動，肩帶的整體平衡則會受到影響。

●您可能會覺得身體局部受限的部位感覺起來好像一坨膠水乾掉並固定在組織上，讓關節或肌腹不能順暢動作。

這讓我想起用微波爐解凍雞肉後，雞肉的外側開始稍微被煮熟的樣子—組織有些乾燥，並且沒有彈性。

當患者的組織觸感跟上述相同時，您可以用雙手鬆解、軟化並解除限制，讓組織好像已恢復到較有彈性的狀態一樣。

很多時候，這類型局部受限發生在有許多結構互相摩擦的部位，就好像摩擦力是造成組織變化進而導致受限的原因一樣。

我經常藉由觸診在前斜角肌底部和胸肌中發現軟組織受限，而這個僵化狀況似乎更加拉緊斜角肌，增加上頸部和顱底疼痛。

這個狀況真實發生，即使實際上受限部位更為下層。

當結構如上述般固化時，它會造成關節失去平衡，並隨著時間的推移導致關節疼痛。

例如，如果位於止點位置的棘下肌和肱三頭肌，在後三角肌下方發炎固化，以至於後肩盂肱骨關節中形成一塊彈性較小的軟組織，整個關節就會好像向前傾斜一樣。

這個狀況導致肱骨頭被往前推，以至於前部結構緊繃。

在這種不良動力環境下，這些不平衡狀態造成了重複性疼痛。

而只有後部結構軟化以及鬆解，使關節回到其平衡位置後，前肩盂肱骨關節的疼痛才會完全消失。

●有時肌肉邊緣靠近骨骼的部分可能是僵硬的，並且重複性處於緊繃狀態。

當您慢慢壓入深層肌肉中時，越接近骨骼，您越可以感覺到肌肉在密度上的變化，就如同您把布丁擺在空氣中，它的邊緣會變得硬硬的；雖然布丁的外層密度比較高，但是仍然和內層軟的部分是一體的。

您會注意到大部分肌腹仍然會收縮並具有柔韌性，但是患者仍然持續感到疼痛並且肌肉容易疲勞，就好像患者初次受傷後，他們的肌肉小心翼翼的運作，收縮力道只有中等強度。

在這種情況下，肌肉無法一路收縮至骨骼止點，亦無法一路放鬆至那麼遠的部位，因此肌肉僵化的問題無法消除。

當我們在這部分肌肉軟化僵化的筋膜時，患者可能會感到疼痛。

筋膜一旦鬆解，肌肉還會暫時變弱。

然而，當患者再進行訓練，整塊肌肉可以自由收縮和放鬆時，便可看到患部受到治癒，最終得到強化。

因這類受限長期存在，患者可能需要接受多次治療才能獲得完整的效果。

●患者有的時候似乎全身筋膜嚴重受限，無論筋膜是前－後走向或是對角線走向。

我發現這種情況比較常發生在經歷了摔傷或其他運動傷害的患者身上。

當您藉由望診分析處於靜止狀態中的患者並嘗試瞭解患者身體不對稱的原因時，您可以嘗試找到患部，並對您觀察到的患部兩端進行鬆解。

有時，當您正在治療患者身體某一個部位時，他們可能會告訴您他們身體的另一個部位有疼痛、拉扯、刺痛等感覺。

用這種方式治療患者身體就像在一籃圍巾中進行揀選，拉到的圍巾兩端都不是來自同一條，但最終您會找到同一條圍巾的兩端。

請您將手放在似乎有關聯的受限軟組織上，以直覺拉緊各部位的筋膜。

如果您感覺到連結，也就是同一條圍巾的兩端，請加深鬆解。

．書名：筋膜修復重塑徒手按摩全書．作者：南西．約翰斯．譯者：楊雅婷．出版社：采實文化．出版日期：2020/08/27運動傷害肌腱發炎肌筋膜延伸閱讀 奧運賽前拉傷中醫解痛讓她如期上戰場 阿嬤長期腳痛不出原因！醫揪元凶：是鞋子惹的禍 「生長痛」需治療嗎？復建科醫師：先觀察2特性，居家4伸展動作緩解 男患僵直性脊椎炎以中藥合併針灸完美治療 有片｜肌肉痠痛要按摩、冷敷還是熱敷？ 小孩做重訓會長不高嗎？復健科醫師：做對這些動作有6大好處 有片｜關節緊繃無法出力？3招鬆開髖關節減緩疼痛 同類文章阿嬤長期腳痛不出原因！醫揪元凶：是鞋子惹的禍長年腰痛問題不在腰？另有隱性禍首「膝蓋痛」前後內外側，成因大不同！醫師親授5大護膝法，改善你的膝蓋疼痛35歲女長時間使用手機工作頭竟無法左右轉動腳痛竟是鞋害的！專家：鞋底出現2跡象就該換鞋人老腳先衰！專家教最有效的縮足運動強化足內肌蹲下去站不起來是警訊鍛鍊肌力及時拯救老膝蓋關節保養QA／吃葡萄醣胺、鈣片可以保養膝關節？骨科醫揭最重要關鍵高齡門診最愛問／熟齡族隱形殺手！「骨質疏鬆」靠牆站就能檢測逾七成患者不換膝關節醫師：人工關節選擇三要點，適合的可用10至20年逾86萬人患膝關節炎忍痛少動生活品質恐打折擔心術後卡卡七成五患者不換膝醫師提醒三要點強化腹肌和背肌減輕疼痛名醫教你適合慢性腰痛的伸展操腰椎長骨背痠腳麻寸步難行新式手術後準備去爬山腰痛是閃到腰還是內臟疾病？日本名醫教一招分辨防疫隔離不能移動治療師授三式運動緩解筋膜疼痛蹲下去站不起來？醫揭膝蓋退化3元凶：魔鬼藏細節男無法舉臂肩痛睡不著旋轉肌袖破裂動手術才治癒醫病天地／手指過勞退化性關節炎提早來低頭族小心「烏龜頸」！紅繩訓練找回正確姿勢、甩痠痛為何天氣越冷肌肉痛、關節痛越劇烈？醫師曝原因打完疫苗手臂痛炸有解方3動作5循環可緩解阿基里斯腱發炎，按摩卻沒用？醫教4招改善：按摩點在別處頸椎退化致手舉不高手術後與醫師比腕力醫病天地／退化性踝關節炎宜及早治療手腕疼痛年假後媽媽手病友變多過年久坐3原則減少痠痛6伸展運動在家做！物理治療師教三伸展三肌力每天三次春節在家做保健康過了30歲肌肉每10年流失3至8%專家教預防肌少症最有效方法臉部關節痛，嘴巴張開更痛？醫教4招改善顳顎關節炎看更多猜你喜歡指甲出現棕白半分當心已是晚期專家曝腎臟病不同階段症狀對抗大腦認知退化神經科學家推薦真正有益的健腦活動不是缺纖維、水分！「3種便便類型」都是寒濕害的，還會讓你狂冒痘發現自己精神出軌怎麼辦？心理師3招解套：自我坦承是關鍵給肝臟健康最好的禮物中醫推薦2大養肝茶飲清肝、抗病毒為何春天是適合養肝的季節？中醫教養肝穴道按摩腳是第二顆心臟，練穩下肢強化心肺！專家教這樣深蹲最能達到運動強度一喝水就排尿小心肺有問題！專家解析喝水原則：睡前2個小時助降血脂、防中風老人臭不只是衛生問題醫提醒當心五臟六腑出毛病男人也有更年期！醫：出現肚子大、性慾低、易疲勞3症狀要當心，教你如何改善男性更年期大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀運動對大腦健康很重要！神經科學家揭最適合增進認知功能的運動注意力不集中、健忘、反應慢半拍是腦霧嗎？出現4症狀要當心，透過5件事可幫助清除腦霧新竹少年睪丸扭轉2圈痛爆手術解除蛋蛋的憂傷營養師5招「快樂」飲食愈吃愈快樂遠離巴金森病風險痘痘未必是痘痘，「真的痘痘」長這樣！頭頂的亂擠可能產生驚人後遺症混打疫苗別擔心異膚患者應打好打滿你的打呼是正常或具有危險性？專家教你自我檢測打完疫苗手臂痛炸有解方3動作5循環可緩解「膝蓋痛」前後內外側，成因大不同！醫師親授5大護膝法，改善你的膝蓋疼痛穴位按摩防3大眼疾！中醫治青光眼、白內障、黃斑部病變長年腰痛問題不在腰？另有隱性禍首人老腳先衰！專家教最有效的縮足運動強化足內肌腸胃炎吃粥、白吐司才好得快？醫：要攝取蛋白質才對！蹲下去站不起來是警訊鍛鍊肌力及時拯救老膝蓋體內濕氣過重怎麼辦？中醫師建議少吃生菜沙拉，多吃10種食物消腫排濕3高以外還有第4高「慢性腎臟病」不控制恐淪洗腎族四肢瘦肚子大比全身胖更可怕！醫揭「潛在隱憂」：多數都有這些習慣阿嬤長期腳痛不出原因！醫揪元凶：是鞋子惹的禍耳悶、耳脹怎麼辦？耳鼻喉科醫教正壓動作6招解除偏頭痛還是腦出血分不清醫授4招自我察覺保命看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more預防春天過敏發作營養師授4多2少原則提振免疫力孩童身高矮小原因不單一找專科醫師揪出原因對症下藥台南疫情燒不停即日起到22日醫院等全面禁止探病2022癌症高峰論壇／治癌趨勢！免疫療法為癌症患者帶來新曙光大家都在看more台灣人愛吃的白飯，其實和砂糖沒兩樣？哈佛博士點名：5種有害健康的碳水化合物台南出現首次院內感染今鹽水群聚增加到11人36歲朱芯儀自曝罹患乳癌，已轉移淋巴：走上辛苦旅程，哽咽謝老公陪伴！台南確診情侶30多歲男足跡多集中新營、佳里匡列504人疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離粉瘤陰道炎勃起功能障礙足底筋膜炎蕁麻疹我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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