你的肝有問題嗎？ 請看這份肝臟檢查須知

肝功能檢查（ GOT 和GPT ）; B 型肝炎和C 型肝炎檢驗; 腹部超音波檢查; 胎兒蛋白檢查. 如何得知我有肝病嗎？ Skiptocontent 現年60歲的彭先生，在去年某一天解出血尿，以為又是尿路結石所造成，前往診所求治留取血液、尿意檢驗時，發現尿液中的膽紅素過高，隨後抽血報告發現肝功能指數（GOT、GPT、AFP）飆高到超過正常值許多倍，隨後進行其他肝功能檢測，被確診為急性C型肝炎。

在腹部超音波的檢查下，發現有些許肝病變，最後在醫師的指示下，進行24週的干擾素治療後，抽血檢驗肝功能數值皆恢復正常範圍內，目前固定3個月回診追蹤一次抽血及腹部超音波，定時查看肝病變之處有無異常變化。

肝功能檢查不可缺席 肝臟是人體最大的化學工廠，在人體新陳代謝中扮演極重要的角色，負責合成、代謝、解毒等功能，但肝臟本身沒有神經，所以肝臟受損的初期並不會有明顯症狀，而當疼痛出現時，就表示肝臟損傷已經變得非常嚴重了。

所以要如何照顧「小心肝」？就需要利用各種不同項目來評估它的功能，通常一份完整的肝臟檢查項目應包含下列項目： 肝功能檢查（GOT和GPT） B型肝炎和C型肝炎檢驗 腹部超音波檢查 胎兒蛋白檢查 如何得知我有肝病嗎？ 從血液來看 1.肝細胞壞死指標：GOT與GPT（又稱為AST、ALT） 這是血液中的兩種轉氨脢，通常會一起檢驗，ＧＯＴ主要存在於肝臟、心肌、肌肉，及紅血球也有;ＧＰＴ則主要存在於肝細胞內。

當這些細胞受到藥物、酒精、病毒、缺氧等傷害被破壞時，這兩種轉氨酶就會被釋放至血液，造成血液中的轉氨脢值上升，可顯示肝細胞有沒有發炎或壞死，所以也被稱為「肝發炎指數」，但這兩個數值並不能代表肝病的嚴重度，而ＧＯＴ與ＧＰＴ的正常值多為40單位以下。

2.膽道阻塞指標：膽紅素(Bilirubin) 膽紅素是臨床上判定黃疸及肝功能的重要依據，它是紅血球內紅素的代謝產物，通常紅血球平均壽命大約是120天，老舊的紅血球會在脾臟中被破壞因而釋出膽紅素，然後這些膽紅素大部份會經由肝細胞進行化學作用被排入膽汁中，再從膽管注入腸道內，透過糞便被排出體外。

所以肝細胞出現損傷或膽管阻塞，膽紅素就會無法順利排出，進而逆流進入血液中。

所以血液中的膽紅素上升了，表示可能有膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形。

抽血檢驗時會分為下列兩種：直接膽紅素(正常值<0.4mg/dL)、總膽紅素(正常值<1.2mg/dL)。

3.喝酒指標、膽道阻塞指標：γ-GT(丙麩氨轉肽酶) 它是一種分解蛋白質的酵素，存在於肝臟及腎組織，少部份存在於脾臟、攝護腺和心臟。

如果γ-GT數值上升以代表膽道之病變為主，臨床上常用於篩檢阻塞性肝膽疾病，像是膽道結石、肝內膽汁滯留、肝膽腫瘤，以及肝臟機能障礙，特別是酒精性肝炎和藥物性肝炎者。

而且此指數和喝酒有密切關係，可用來判斷近期是否有大量飲酒，因為在大量飲酒後的12-24小時，γ-GT會大量升高，所以患有酒精性肝病者的γ-GT也會升高，γ-GT的正常值為60IU/L。

4.胎兒蛋白（AFP） 胎兒蛋白只有在胎兒時期才會分泌，但出生後就消失了，所以正常成年人的胎兒蛋白是相當低的。

這項數值是目前檢查肝癌的一種最重要指標，會造成胎兒蛋白升高的原因有肝癌外(卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤也有可能升高) 另外也會因肝發炎後，肝細胞再生也會導致胎兒蛋白上升，但會隨著發炎消退而降低。

正常人的胎兒蛋白多半<20ng/ml，所以在沒有懷孕時出現胎兒蛋白升高情形，就要做進一步相關肝臟檢查。

5.B型肝炎表面抗原及抗體、C型肝炎抗體 在台灣B、C型病毒肝炎是造成肝癌最大的病因。

在B肝病毒的表面有一層蛋白質，稱為「表面抗原(HBsAg)」，而人體製造出來可以對抗這個表面抗原的物質被稱為「表面抗體(Anti-HBS)」，所以當檢驗報告呈現「表面抗原」為陽性反應，就表示體內帶有B型肝炎病毒，為B型肝炎帶原者;若是「表面抗體」呈陽性反應，表示可能曾被B肝病毒感染過，但自己的免疫系統成功抵抗病毒，進而形成了抗體，免除了B型肝炎病毒的威脅。

而C型肝炎抗體(Anti-HCV)並沒有保護作用，所以驗出C型肝炎抗體呈陽性反應，就表示曾感染過或現在正感染C型肝炎病毒，此抗體對C型肝炎病毒不具有免疫作用，反之C型肝炎抗體呈陰性反應，就表示沒有受到C型肝炎病毒的感染。

腹部超音波檢查 超音波可用來查看肝的質地及表面，更重要的一項功能就是可以早期發現肝腫瘤。

正常的肝臟在超音波下是會呈現細緻而均勻的質地，若是有慢性肝炎的情形，質地就會變成不均勻，表面也會變得較粗糙、沒那麼光滑，這種情況醫師會下一個診斷為肝實質性病變，有些人稱為肝纖維化。

若是超音波呈現肝的質地相當粗糙，及肝的表面變成不規則，像是如苦瓜一樣的凹凸不平，這就是肝硬化在超音波裡呈現的樣子。

參考資料： 肝病防治學術基金會 台灣癌症防治網–如何看肝功能的檢查報告 文/彭幸茹 圖/何宜庭 Heho熱門文章 1.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Omicron變異株更像感冒2022-04-302.居家隔離整理包／3+4、0+7差在哪？能不能出門工作？常見Q&A一次懂2022-05-163.整理包／我確診了怎麼辦？還沒收到通知前必知的六大步驟2022-05-244.身邊有朋友、家人確診該怎麼辦？該怎麼篩檢及自主應變2022-05-165.防疫小撇步/37℃是發燒嗎？耳溫、額溫有什麼不同？一次看懂量體溫的3知識！2022-01-27 影音健康 【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-2227歲被宣告肺腺癌第四期！選對基因篩檢、治療策略兩個月腫瘤就消失2022-02-07【OL悄悄話】第三劑疫苗一定要打嗎？打哪個廠牌好？未來還要打第四劑嗎？2022-01-25 更多影音 熱門關鍵字 標籤不節食減肥 乳酸菌 伸展操 優格 免疫力 可可 味噌 咖啡 咖啡因 基礎代謝 奇異果 家庭主婦 循環 心血管 懶人瘦身 打掃 抗發炎 按摩 掰掰袖 核心運動 淋巴 深蹲 清洗 清潔 清潔劑 減肥 減重 瘦小腹 瘦腿 瘦身 瘦身操 發酵食品 納豆 肌肉鍛鍊 肝病 肝硬化 肥胖 膳食纖維 膽固醇 運動 醋 降血壓 非酒精性脂肪肝 食慾 黑巧克力 關注Heho 每日提供您最專業正確的健康知識  親子站▸新冠專區 新冠肺炎專區 兒童防疫專區 新冠疫苗指南 防疫生活對策 圖解疫情 百年大疫專題 疾病症狀 人體地圖 人體地圖 腦神經 心血管 骨骼、關節 腸胃 腎臟、泌尿系統 症狀查詢 常見症狀 新冠症狀 過敏 咳嗽 頭痛 便祕 健康百科 科研新知 用藥安全 營養衛教 中醫養生 運動健身 心理健康 育兒親子 罕見疾病 醫學故事 傳染疾病 請問專家 醫生說 中醫師說 牙醫說 藥師說 護理師說 營養師說 治療師說 科學家說 專家側寫 輔大專家說 醫學專區 糖尿病專區 糖尿病專區 糖友必知 預防保養 專家科研 飲食與運動 更多醫學專區 打擊失眠大作戰 心血管專區 視力保健診療室 小手術大困擾 流感疫苗專區 美豬開放爭議 未來醫學專區 急診室直擊 圖解健康 圖解健康 居家保養 健康知識 穴道運動 食物營養 漫話健康 漫話科普 圖解疫情 癌症百科 治療癌症 認識癌症 協助資源 康復調理 抗癌新知 預防癌症 抗癌故事 影音健康 健康生活 醫療新知 吃出營養 運動教室 Heho服務 健康管理工具 健康小幫手 營養查詢 上班族營養補充指南 健康檢查 自我檢測 討論版 Heho服務 HehoApp Heho健康主題特刊 活動特區 防疫新生活大調查 親子 Heho親子 健康成長 親子生活 孕前到產後 教育學習 新冠肺炎專區