肩膀痛不欲伸？旋轉肌肌腱撕裂傷修復有方，可免併發五十肩

肩關節有二層肌肉，外層是三角肌、內層是旋轉肌；內層的旋轉肌彷彿袖子一樣包住 ... 的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。

  繁 簡 首頁 > 治療範疇 > 肩頸/上背疼痛 > 肩旋轉肌腱撕裂傷 肩膀痛不欲伸？旋轉肌肌腱撕裂傷修復有方，可免併發五十肩 肩關節使用率高旋轉肌肌腱易受傷 相較於身體其他各部位之關節，以肩關節的活動範圍為最大，因其精細而複雜的構造，提供了肩部完整的功能。

肩關節有二層肌肉，外層是三角肌、內層是旋轉肌；內層的旋轉肌彷彿袖子一樣包住骨頭，負責控制肩部的內外轉動、及向外伸展如抬舉手臂等動作。

由於肩關節的使用率相當高，倘若活動量太大、動作太快、用力過猛，都容易發生肩旋轉肌肉拉傷、肌腱夾傷(發生於肩關節上方骨縫處)、甚至肌腱裂傷。

由於肩關節的使用率相當高，倘若活動量太大、動作太快、用力過猛，都容易發生肩旋轉肌肉拉傷、肌腱夾傷(發生於肩關節上方骨縫處)、甚至肌腱裂傷。

旋轉肌肌腱撕裂傷痛法類似五十肩 肩旋轉肌腱受傷後，會逐漸導致肌腱強度不足，之後只要肩關節的動作一大就可能又讓肌腱再度受傷，如此反覆發生，則會使得已變得脆弱的肌腱產生裂隙，患者除了會感到肩痛，還會無法使力，手也舉不高、或舉不起來，嚴重者甚至會半夜痛醒。

上述症狀由和五十肩很相似，所以常常被誤為五十肩。

旋轉肌肌腱受傷急性期照顧措施 在肩旋轉肌腱受傷後的急性期間，應盡量休息並勤於冰敷，然而，如果患部出現發炎腫脹現象，即使手臂自然垂下保持不動，手臂的重量仍會牽動到肌腱而引發疼痛，因此在急性期間亦建議使用三角巾來懸吊患肢，才能夠真正讓患肢肩部肌肉處於完全放鬆的休息狀態，以避免傷勢惡化、幫助修復，只不過務必隔幾小時讓肩部適度活動一下。

受傷後修復期長增生療法可望縮短 若肩旋轉肌腱拉傷、夾傷、或者破裂的情況尚屬於部分破裂，可以採行非手術療法。

以傳統的藥物與復健治療來說，主要包括止痛藥、局部類固醇注射、物理治療與運動訓練等。

原則上，肩旋轉肌腱拉傷至少需要兩到六週的恢復期，至於肌腱裂傷，最少需要三至六個月才能復原。

若確診為肩旋轉肌腱破裂，且破裂小於一公分，可於急性期時即接受增生療法，有助於加快復元的腳步；或是已接受傳統療法超過三個月仍沒有明顯進步，則建議考慮接受增生療法。

增生療法/PRP注射講究精準修復 所謂增生療法(prolotherapy)係針對疼痛根源進行精準治療，借助軟組織超音波先確認肩旋轉肌腱破裂之病灶，並在超音波導引下，將注射藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等)直接注射至肩旋轉肌腱破裂處，以刺激肌腱重新修復，改善疼痛，進而避免肩關節活動度受限。

採行增生療法所需的治療次數原則上為四次，但仍會視患者傷勢而做增減。

在增生療法治療期間，經醫師建議亦可搭配矯正操作物理治療，改善軟組織的延展性、增加關節的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。

在接受增生療法獲得改善之後，仍不可忽略後續復健與運動訓練的重要性。

尤其要注意日常肩部保健：避免提拿重物、避免長時間手舉過高等動作、避免急速旋轉肩膀、運動前確實做好暖身、學習正確的運動技巧等等，都有助於維持肩部的正常運作，減少受傷機率。

增生療法/PRP注射須知 有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。

如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。

需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

文章審閱：復健科尤稚凱醫師/台灣增生療法醫學會副理事長 看成功案例 洪辰宇醫師介紹關於肩旋轉肌袖撕裂傷，說明其可能的症狀、文獻研究對肩旋轉肌袖撕裂傷的修補成效，並建議非肌腱全斷的患者可先接受增生治療。

尤稚凱醫師介紹對網球肘患者有助益的伸展運動，以及日常生活如何保健。

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因其撕裂傷小於1公分，故仍可以增生療法來治療，經四次治療後已恢復百分之九十，注射之外還開立蛋白質粉及維他命B、C、D以加強療效，目前持續治療中但預期可百分之百恢復。

※本案例僅供參考，實際療效因人而異，進行療程前請與醫師一同評估討論。

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