旋轉肌發炎破裂如何治療?旋轉肌腱是什麼?關節鏡手術費用健保

旋轉肌的發炎程度一般來說可以分成三個階段：輕度、中度、重度。

輕度：外觀無異常，肌肉經過按壓才會疼痛。

中度：受傷部位肌力減弱，外觀腫脹且感受疼痛 ... 醫療新知醫師專欄全部新知醫師專欄201908/27旋轉肌發炎破裂如何治療？旋轉肌腱是什麼？關節鏡手術費用健保旋轉肌、旋轉肌袖主要是連結手臂跟肩膀的支點，負責控制肩關節活動。

旋轉肌肌腱炎在手臂動作較為頻繁的運動項目（如網球、桌球、羽球）是普遍的運動傷害，若過度或不當使用，將會使之惡化造成肌腱斷裂，進而連帶影響整隻手臂的活動，因此萬萬輕忽不得。

然而，許多人仍因缺乏這方面的認知，容易將一般的肌肉拉傷和肌腱發炎搞混，因而錯過許多最佳治療時機，為了讓大家對自己的身體有更深一層的認識，以下就讓我們對於這幾乎每天都會使用到的肌肉——「旋轉肌」來做個簡單的說明吧。

 旋轉肌是什麼？旋轉肌又稱作旋轉肌袖，是一層覆蓋在肩關節上的膜狀結構，分別由棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌等四條肌肉組成，形狀像袖口一樣，與三角肌連接，其主要功能為在手臂活動時保持肩胛骨的穩定度，因此當我們在做肩膀旋轉、手臂上舉、雙手向外擴展等等動作時，都會使用到相關的手臂肌肉。

旋轉肌為什麼會破裂？旋轉肌破裂的原因有許多種，例如創傷、發炎、退化或運動傷害，常見情況為過度的上舉動作或搬運重物、重覆投擲動作，都可能使肌腱使用過度而導致肌腱發炎甚至斷裂，例如棒球投手、羽毛球員、排球員等常須將手臂高舉過肩，長期下來肌肉容易使用過度，若再加上施力不當，就容易導致旋轉肌群發炎受損。

旋轉肌的發炎程度一般來說可以分成三個階段：輕度、中度、重度。

輕度：外觀無異常，肌肉經過按壓才會疼痛。

中度：受傷部位肌力減弱，外觀腫脹且感受疼痛，手臂無法上舉或肩膀痠軟無力。

重度：感受疼痛或極度無力感，手臂完全無法上舉。

一旦旋轉肌發炎，便會出現疼痛與腫脹感，當發炎情況惡化至重度，旋轉肌便會破裂，除了會影響活動也會使斷裂的肌鍵向兩邊萎縮，因此在初期若發現旋轉肌外部有腫脹的現象就應盡速就醫，聽從醫師建議進行治療。

 旋轉肌手術治療方法以及手術適應症由於每個人的感受度不同，當旋轉肌發炎的情況發生時，有些人會感覺疼痛、有些人則是感覺無力，因此細心觀察身體傳達的警訊便是一件相當重要的事。

針對旋轉肌破裂發炎，首要除了需微緩解患者的不適之外，還需要有更積極的治療行為，通常診所會建議患者先服用消炎止痛藥，局部注射類固醇以消炎，施打PRP、PLT促進組織增生，並且搭配物理性的復健治療，或是嘗試放鬆肩膀的瑜珈動作，以舒緩不舒服的症狀。

若是以上的治療都沒辦法大幅改善疼痛情形，可能就須盡一步考慮關節鏡手術。

關節鏡手術主要功能為清除發炎組職、修補肌腱破洞和斷裂，以減緩肌腱炎所造成的肌肉無力，一般來說術後當天即可出院，也由於手術傷口小，恢復期較短，可對應修補軟骨、韌帶重建、骨折復位等多種適應症，是現今常見的一種微創手術。

旋轉肌破裂非得開刀治療才能改善嗎？人體是十分複雜的構造，若手臂仍有其他肌肉支撐，且在日常生活上仍可活動自如，即使不必開刀修補，僅做簡單的復健搭配藥物治療，即能達到很好的改善。

但若已感受到手臂軟弱無力且無法行動自如的情況，並在醫師診斷後確認情況嚴重，便須考慮做開刀改善。

不管如何，在自身狀況無法確定時，建議能先尋求醫師的診斷，找尋最適合自己的療程建議，以免因延誤就醫而使受傷情況加重，才是改善身體不適的最佳途徑。

 關節鏡手術Q&AQ：關節鏡手術前需要注意什麼？A：進行關節鏡手術前需要先抽血、照胸部X光、患部關節X光，並且禁食６小時以上（包含喝水）。

 Q：關節鏡手術費用有健保嗎？A：關節鏡手術本身有健保給付，但特殊耗材部分需要自費。

 Q：關節鏡手術後如何照顧傷口？A：手術後的患部會以彈性布包紮，不可以自行去除，但須隨時注意是否有腫脹、四肢末梢冰冷，或是包紮過緊影響血液循環等情形，若術後感到疼痛，可以服用醫師開立的止痛藥搭配冰敷。

 Q：關節鏡手術後需要復健多久？A：復健的時間依個人狀況而定，為確保術後能快速的復原，應定時到復健專科進行復健。

 Q：關節鏡手術後還可以正常運動嗎？A：因手術過後傷口會腫脹，術後2到3個禮拜建議不要過度運動，之後可依據傷口復原情形，詢問復健醫師適合進行的運動。

預防旋轉肌受傷的復健保養方法最有效預防旋轉肌發炎的方式為量力而為地運動、且避免過度使用手臂肌肉。

其實正常來說，即使生活中有能有需多會用到旋轉肌的活動，只要適度休息並且姿勢正確，都能防止肌腱受傷發炎，另外也可以在平時活動後做些伸展手臂、背部肌肉的動作，適時地延展肌肉，除了可以預防肌腱發炎，同時也能放鬆身心、活絡筋骨。

若是患有長期旋轉肌腱炎問題，或是工作上必須長時間使用旋轉肌的人，永恆美診所提醒您，除了可以定期到復健科施打減緩疼痛的藥劑、並搭配物理復健，在日常生活中偶爾做些像是鐘擺運動、手臂平舉運動、雙臂後舉、肩胛骨內收等運動，對於預防肌腱炎復發或惡化也有一定的效果。

一旦身體有未知的疼痛與狀況，便該盡早詢問醫師診所，並且依照正確且適合的方式治療，如此一來才能防範於未然，在避免運動傷害之餘，更能在傷害發生的早期就進行妥善的處理，千萬不要因狀況微小而草率待之喔。

 台北天母永恆美婦產科：台北市士林區忠誠路一段58號聯繫永恆美診所：0228313107  （作者：骨科林大弘醫師 院長 小檔案：國立陽明大學醫學工程研究所博士候選人、台大醫院骨科部總醫師、台大醫學院部定講師、台大醫院骨科部主治醫師、美國抗衰老醫學會正式會員、專業關節雷射幹細胞療法、脊椎雷射幹細胞療法、急慢性肩膀功能恢復。

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