睡眠障礙 - 自律神經失調症協會

目前醫學上符合慢性失眠的定義是指持續1個月以上，1個星期有大於或等於3天以上睡不好（包括難入睡、淺眠、早醒等）。

由於失眠所帶來的影響廣泛，除了精神不濟之外，對健康 ... 睡眠障礙睡不著淺眠早醒多夢夜間頻尿 翻來覆去到天明 睡不著，只能吃安眠藥，不然呢？ 安眠藥的確能幫助入睡，但找出讓你失眠的原因，對症下藥才能一勞永逸 根據調查顯示，全台每三人中，就有一人為失眠所苦。

沒有嚐過失眠滋味的人大概頗難理解其痛苦。

睡眠門診中長達10年以上沒能好好睡一覺的患者大有人在，也曾有患者對醫師說：「願意用所有的財富來換一夜好眠」。

說到失眠對策，多數人大概都認同「吃安眠藥」有立竿見影之效！安眠藥確實能助眠，但存在極大各別差異。

若安眠藥能一體適用，大概也不會出現那種「長達10年沒能好好睡上一覺」的極端案例了！除了安眠藥之外，多數失眠常客都試過以下這些方法： 「早點去睡覺，躺著休息也好。

」（結果越來越緊張） 「睡前激烈運動，累了應該就會睡了！」（結果精神好得不得了） 「喝個酒，總可以助眠了吧！」（結果半夜醒來睜眼到天明） 到底失眠了該怎麼辦？不吃安眠藥有沒有其他方法或藥物可以治療失眠呢？ 　　外型幹練的林女士在外商公司擔任祕書一職，每天有排不完的跨國會議、主管行程。

由於老闆習慣性在下班後打電話來詢問明日工作行程，使得林女士即使下了班也無法放鬆。

長期24小時on-call的生活模式，讓她有種喘不過氣的感覺，睡眠也逐漸受到影響。

起初為了好眠，她也曾依賴過安眠藥，但服藥睡醒之後的隔日，頭總是感覺疼痛又沉重，整個人昏沉很不舒服，工作表現也跟著打折扣，後來對安眠藥的態度便從依賴改為抗拒。

直到她因為睡眠問題而求助自律神經失調專科醫師時，她主動向醫師表示，除非逼不得以，不然她不願意服用安眠藥。

醫師問：什麼是逼不得以呢？林女士的回答令人很不捨：連續一個星期都無法睡覺吧！   然而事實是…        林女士的失眠原因，實際上來自於交感神經過度亢奮，許多自律神經失調的朋友也是一樣。

後來醫生著手調整她自律神經的功能，結果第一晚她只花了20分鐘就入睡（平均2～3個小時才能入睡），後續狀況越來越好。

她開心地向醫生表示：我終於不用再晚餐時就開始擔心晚上會睡不著了！！！        造成失眠的原因眾多，慢性病、藥物、呼吸中止……都可能是致因，但如果你的情況並不符合上述情況，卻仍舊苦於失眠，那麼你可能要高度懷疑失眠是因自律神經失調而起。

現代人作息不定、情緒起伏大、用腦過度，加上所承受的壓力也較大，大腦停不下來，交感神經在不斷接受刺激下也會顯得較亢奮，失眠難免偶爾發生。

若長期不處理失衡的自律神經，最終演變成自律神經失調，這時恐怕失眠不請自來且賴著不走。

根據調查，台灣全民一年吃掉的安眠藥以「億」為單位。

然而，所有的睡眠衛教總是建議要放鬆、泡澡、運動、讓床就是床、睡不著時可以起身……但對於深受失眠所苦的人來說，都只是負擔，根本無法提供協助。

失眠的痛苦，沒失眠過的人不會懂！睡眠是一種本能，我們之所以失去這種本能是因為自律神經失調所致。

因此，何不如從調整自律神經功能開始，讓失眠的朋友重新擁有睡得像小嬰兒般香甜的本能！不用擔心成癮，因為當身體找回睡眠本能，您根本就不需要藥物幫助！ 根據觀察，失眠的型態可略分為：難入睡、淺眠、早醒三種類型，難入睡的人多半交感神經過亢，明明該退場而不退場；淺眠的人交感與副交感不協調，兩者互搶表現，讓人睡不安穩：早醒的人則多因為長期自律神經失調，引發情緒不安，讓人天天醒得早。

不論那一種失眠類型，只要著手調整失衡的自律神經，就能順利送走失眠，不見得一定非得使用安眠藥。

但安眠藥也並非毒蛇猛獸，實際上，專科醫師並不反對使用安眠藥。

只是大家必須了解，安眠藥種類眾多、作用機轉不同，需要醫師專業判斷才能精準用藥，千萬別自行胡亂服藥。

  【醫師講堂】 所謂一夜好眠最基本包括能夠放鬆入睡、熟睡、逐漸醒來。

   好的睡眠，旅程應該完整不中斷        一般來說，當我們閉上眼睛開始睡眠旅程，會經歷幾個階段，一開始是淺睡期（N1與N2），這時大腦活動變少、身體慢慢放鬆，我們進入半夢半醒間，若有外來刺激發生時較容易醒來。

接著是深睡期（N3）大腦活動大幅減少，肌肉進入深層放鬆狀態，這時我們很難因外界的甘擾而甦醒。

再度回到淺睡期（N2）一陣子之後，我們將進入快速動眼期（REM），這階段也稱為做夢期，意即夢境出現，這時大腦活動劇增，但身體還是完全放鬆狀態。

做夢期結束後我們可能醒來，或者再淺睡一會後醒來。

以上從「淺睡期→深睡期→淺睡期→快速動眼期」的過程是一完整睡眠旅程，耗時約莫90分鐘。

90分鐘的睡眠週期長度只是個平均值，每個人存在著個別差異，但睡眠旅程的階段進行方式是一樣的。

若我們能在幾次完整循環後自動醒來，將會感到神清氣爽，元氣十足，但若睡眠旅程被受干擾甚至中斷，導致睡不安穩，醒來後只會感到疲憊、睏倦。

  自律神經紊亂，打亂生理睡眠節奏 很多人可能以為睡眠是一種被動的行為，但其實它是身體主動的行為。

睡眠過程是腦幹及大腦皮質間交互作用，再加上許多神經傳導物質居間作用的結果。

大腦反應、神經傳導物質都與自律神經關係密切，因此我們睡眠品質的優劣，深受自律神經功能左右。

交感神經的作用如同油門，副交感神經的作用如同煞車，想要一夜好眠，必須兩者合作（交感神經放鬆、副交感神經發揮作用）才行。

換句話說自律神經平衡協調，是睡好覺的根本。

失調門診中有三分之一以上的人均有失眠困擾，失眠類型概略可分為： 難入睡 淺眠 早醒 「難入睡型失眠」起因多半為交感神經過度亢奮，從白天持續到夜晚無法停歇，入睡前腦海中總不停有訊息劃過，有時後即使意識到自己腦袋不斷空轉，卻還是無法讓它靜下來。

而「淺眠型失眠」起因為自律神經中的交感與副交感雙雙失調，兩者合作不協調。

原本睡眠時負責衝鋒陷陣的交感神經應該退場，負責舒緩放鬆的副交感應該好好作用，我們才能安睡。

當兩個互不相讓，爭相表現時，睡眠節奏就會跟著亂了套。

上述這兩種失眠者，若透過睡眠時的腦波記錄進行分析，將會發現入睡前及入睡後，大腦活動處於較高的活動狀態，身體無法放鬆，因此很難擁有良好的深層睡眠。

而另一種「早醒型失眠」指的是每天醒來的時間，都比睡眠週期預定的時間還早，也就是睡眠週期未走完就醒來。

這時我們會感到很累，但卻再也無法入睡。

根據經驗，這個族群大部份面臨自律神經長期失調問題，雖然入睡不成問題，但天天沒睡飽就醒來很難不令人感到鬱卒。

再者，半夜到凌晨這段期間，有許多神經傳導物質（血清素、正腎上腺素等）分泌，但早醒型失眠者往往失之交臂，長期血清素、正腎上腺素短缺，人就會顯得鬱鬱寡歡、缺乏精神，進而出現憂鬱的傾向。

  交感神經過亢，讓你越睡越累 不同類型、程度的自律神經失調，所導致的失眠狀況各異，但根據研究顯示，交感神經過亢仍是失眠的大宗，同時也是很多人經常抱怨「越睡越累」的幕後黑手。

正常而言，交感神經退場副交感神經上陣，我們才能全然放鬆，讓身體在睡眠中獲得全方位的修復。

但現代人經常睡前腦袋還再亂轉，不斷刺激交感神經，身體在緊張狀態中即便好不容易睡著，也無法熟睡，容易輾轉反側、淺眠、一夜醒來數次……另外，睡眠時交感神經還努力作用中，血管處於收縮狀態，隔天起來難逃肩頸痠痛、肌膚沒彈性、水腫、精神不濟、疲憊不堪。

  預期性焦慮，讓人更難入睡 面對現代忙碌的節奏，相信沒有一個人可以免於生活的壓力，因此自律神經難免偶爾秀逗。

每一個人幾乎都曾有過睡不好的經驗，偶發短暫的失眠不至於令人感到困擾，隔日只需多休息補足精神即可。

但是，如果失眠成為慢性長期且冥頑不靈的狀態，就真的令人有苦難言了。

或許因為飽受失眠之苦的人數實在龐大，「如何睡好覺」等健康議題從來不會在媒體報章雜誌中缺席。

各種安眠療法、做法、食療等令人目不暇給。

但請注意，若你失眠2週以上，希望你別輕易嘗試。

坦白說，根據臨床統計及患者的回饋，這些方法難有具體效果，且還極有可能造成失眠者的睡眠恐懼。

長期失眠的人（2週以上），自律神經功能不再只是短暫失去平衡，而是常態性自律神經失調，才會讓失眠成為家常便飯。

更令人傷神的是反覆失眠的遭遇，往往讓睡眠成為一種壓力，使人產生預期性焦慮〈擔心晚上又要睡不著、不相信自己能一夜好眠〉，最終的結果就是失眠問題一發不可收拾，越想入睡越睡不著，每晚睜眼到天明。

這時最該下功夫的是調整自律神經功能，促使其恢復正常才是。

會出現預期性焦慮的人往往較神經質，對於環境的變動比較敏感，一點點風吹草動就能嗅出。

一般而言，這些人交感神經作用太高，除了夜晚入睡困難之外，白天通常也處於緊繃狀態而不自知。

因此，處理失眠問題之餘，也應該兼顧白天無法自抑的緊繃狀態，治療才能事半功倍。

  【理事長劃重點】 目前醫學上符合慢性失眠的定義是指持續1個月以上，1個星期有大於或等於3天以上睡不好（包括難入睡、淺眠、早醒等）。

由於失眠所帶來的影響廣泛，除了精神不濟之外，對健康、安全、情緒等皆有負面影響，不論符不符合定義，只要自覺有睡眠困擾都建議尋求專業協助。

  安眠藥搭配自律神經失調治療，根治失眠 長期失眠會導致各種健康問題，包括生理與心理，因此倘若你也有失眠困擾，一定要正視它並治療它。

說到失眠藥物治療，有些人過度抗拒安眠藥，有些人太過輕忽安眠藥，有些人則過分依賴安眠藥，以上都是不夠正確的態度。

醫師進行失眠治療時，應該要熟悉患者的日常作息、睡眠狀況，視狀況開立合適的安眠藥物，並搭配自律神經治療，如此才能從根本終結失眠。

最重要的一點是失眠問題請尋求專業協助，不可以鴕鳥地默默吞安眠藥，以免藥物成癮。

若以前沒有失眠困擾，但最近卻發現失眠頻率變高的人，建議趕快先透過自我調整的方式來穩定有些失調的自律神經。

請把握以下幾個重點： 晚餐別太早吃，與睡覺時間間隔不超過4小時。

吃飽後交感神經放鬆、副交感神經作用是自然的生理反應，順勢培養睡眠情緒，入睡更容易。

睡前不進行激烈運動，也不洗熱水澡。

水溫過熱會刺激交感神經，使心跳、新陳代謝加速，不利於入睡。

上床後進行腹式呼吸。

慢慢吸吐（起碼維持各4秒），能調節自律神經，幫助入睡。

  【你可能走的冤枉路】 一般人對抗失眠不外乎三種方法：到藥房購買安眠藥、尋求西醫協助、尋求中醫協助。

自行購買安眠藥的人，安眠藥通常越吃越多，但即便入睡隔天也會昏沉整日。

這是因為安眠藥作用不同，有幫助入睡、增加睡眠時間、加強睡眠深度。

若使用的安眠藥與失眠型態不同，效果便會大打折扣。

至於中醫則多開立安神藥物，效果因個人體質而定，療效不一。

西醫擇多開立安眠藥，但安眠藥並無法治本，對患者而言也是種困擾。

此外，患者可能被告知失眠由睡眠障礙而起，因而轉介至身心科（憂鬱、焦慮）、婦產科（更年期睡眠障礙）、男性泌尿科（前列腺問題）等。

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