抬手就痛! 肩夾擠症如何治療? 旋轉肌的復健運動四階段
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在肩膀抬高過程中,需要週圍的旋轉肌群穩定出力,如果因為旋轉肌的受傷或 ... 規律性穩定運動(rhythmic stabilization)訓練,誘發旋轉肌本體神經控制 ...
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(有問題歡迎加入李嘉瑋醫師 FB粉專討論)30歲的陳先生今年開始到健身房做重訓,最近他漸漸覺得右肩在抬高的過程中,會有一陣的酸痛感,原本以為是自己是不是得到五十肩,但經檢查發現,原來是「肩夾擠症候群」(Shoulderimpingementsyndrome)。
在肩膀抬高過程中,需要肩膀週圍的旋轉肌群穩定出力,避免旋轉肌腱和肩峰骨頭做摩擦。
如果摩擦久了,就容易產生旋轉肌的受傷或發炎腫大,造成所謂的「肩夾擠症候群」,在運動員或ㄧ般民眾都相當常見。
嚴重時,可能會造成旋轉肌的進一步受傷、甚至旋轉肌腱破裂「肩夾擠」旋轉肌受傷的復健運動「肩夾擠症候群」的運動治療可以分成四個階段,來加強旋轉肌肌力和肩膀穩定度,避免再次受傷。
如果旋轉肌已經有腫大病變甚至有撕裂破裂的情形,建議可以做增生或PRP注射,先修復好肌腱後再進行復健運動治療。
第一階段:發炎期*減少疼痛和發炎-避免疼痛動作-如果不動就痛或睡覺也痛,建議先做超音波檢查,視發炎程度考慮吃消炎藥或注射治療*肩關節活動-慢慢恢復肩關節活動度,可以用長桿子協助,避免之後沾黏問題-在肩胛骨平面上(scapularplane,見下圖),做抬手活動,才不容易造成肩夾擠 -在肩膀外展45度下,做外旋/內旋的活動*姿勢矯正-伸展胸小肌,避免駝背(kyphosis)-肩關節鬆動(postglide)*肌力訓練-先做旋轉肌isometricstrengthening(在肩膀不動的情況下出力)-肩胛肌肌力訓練*進到下一階段的條件: -疼痛下降-關節活動度正常第二階段:*肩關節活動-在肩胛骨平面上,做抬手活動-在肩膀外展90度下,做外旋/內旋的活動*恢復肩膀肌力-加強外旋肌力訓練(sidelyingexternalrotation)-加強棘上肌肌力(fullcan)-肩胛肌肌力訓練(中/下斜方肌)*運動訓練-閉鎖動作鍊運動(closekineticchainexercise):推牆挺身-開始和運動有關的背肌和下肢訓練*進到下一階段的條件:做肩關節活動時不痛第三階段:*肌力訓練: 手握啞鈴增加重量-加強外旋肌力訓練(sidelyingexternalrotation)-加強棘上肌肌力(fullcan)*本體感覺訓練-規律性穩定運動(rhythmicstabilization)訓練,誘發旋轉肌本體神經控制和促進動態平衡-旋轉肌疲勞時,本體感覺也會變差,做抬手過肩的動作時,肩膀容易往上夾擠*運動訓練-增強式訓練:先從兩手開始(chestpass,sidepass,overheadthrow)-開始運動比賽的動作訓練(例:丟球)*進到下一階段的條件:-肩膀肌耐力足夠-日常生活動作都不會痛第四階段:-目標:運動時肩膀都不會痛-開始漸歇性的做運動時的動作,例:丟球(漸漸把丟球的距離拉遠) -結合和運動相關的動作訓練,盡早回到球場「肩夾擠症候群」和旋轉肌受傷的復健,最重要的是恢復肩膀肌耐力和維持動態平衡,必要時建議接受PRP注射,避免肩膀肌腱在持續摩擦下持續破裂撕裂。
延伸文章:肩痛無力小心「旋轉肌腱破裂」,PRP注射促進修復 ----李嘉瑋醫師台大復健專科醫師 歡迎加入:FB粉專|部落格
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